治疗“血尿”的经验药对7则
导读：今天学习7则治疗血尿的经验药对。01:鹿衔草、石韦
【主治应用】慢性肾炎蛋白尿、血尿。
【经验体会】
贺学林经验：鹿衔草补肾止血，兼祛风湿；石韦清热利湿。合用则补而不滞，清利而不伤正，共奏补肾清利之功，用于治疗慢性肾炎蛋白尿、血尿。
——贺学林肾脏病治疗中的中药配伍用药.中国民间疗法,2000;8(2):31
02:蒲黄、青黛
【主治应用】实热证尿血。
【经验体会】
钟洪经验：蒲黄甘平，入心、肝经，止血、活血、利尿，《本草纲目》：“凉血活血，止心腹诸痛，生则能行，熟则能止”；青黛咸寒，入肝、肺，泻肝经郁火，消膈上痰热，清热解毒，凉血消肿。
两者相合，青黛引蒲黄入肝、肺，以免凉血致瘀；蒲黄得青黛凉血力增，能清肝火，宁肺络，专治肝火上犯、肺中实热之咯血证；两药合用性寒，清热利尿，凉血止血，治疗实热证尿血效佳。
临证应用两者用量比为1:1，各用10g，青黛易冲服，蒲黄宜包煎。
——钟洪.内科杂病中药药对应用.南方医科大学学报,2006;26(8):1213
03:水蛭、地龙
【主治应用】以尿血为主的慢性肾病。
【经验体会】
李玉和经验：水蛭，微寒、咸、腥，有破血瘀、散积聚、通经脉、利水道的作用。张锡纯认为其“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”。
地龙，咸、寒，《本草纲目》记载其功效为：“咸主下走，利小便，故主治大腹”，有较好的利尿作用。
二药合用有较好的活血化瘀、通络利尿的作用。
中医传统理论认为“久病成瘀”、“水病及血”、“血不利则为水”（《金匮要略》），治之当以“去宛陈莝”。
针对慢性肾病病程漫长、迁延不愈的特点，结合水蛭、地龙“血肉有情之品，祛瘀而不伤正，默消瘀血于无形”。
二药合用，能增强肾血流量，提高肾小球滤过率，改善微循环，降低毛细血管通透性，促进纤维蛋白溶解，抑制血小板聚集，防止和清除纤维组织增生，促进肾小球病理修复。
有研究认为在患者尿中红细胞不断出现时应选用水蛭与地龙，其方法将水蛭与地龙按1:2低温烘干粉碎装入胶囊，3g/次，3次/d，15天为1个疗程，一般可服3个疗程。
由于水蛭、地龙具有浓烈腥味，一般不入煎剂。
笔者认为，在以尿血为主的慢性肾病中，要注意活血化瘀与凉血、敛血、止血之间的关系，又要恪守止血不留瘀的原则，故常在水蛭、地龙胶囊的基础上，加入小蓟与茜草，按1:1比例用药，则治疗尿血的疗效更好。
——李玉和,4组虫类对药治疗难治性肾病探讨.时珍国医国药,2001;12(9):843
04:苎麻根、白茅根
【主治应用】急性或慢性肾炎所致的血尿。
【经验体会】
任继学经验：治疗急性或慢性肾炎所致的血尿，常用苎麻根配白茅根。
白茅根甘寒，入肺、胃、膀胱经，能清热凉血、止血利尿；苎麻根甘寒，入肝、脾经，清热利尿、止血、解毒消肿，两药相伍，加强止血解毒之效。
——黄燕,任玺波,任玺洁.任继学临床遣方用药经验举隅.中医杂志,2004;45(6):420
05:白茅根、小蓟草
【主治应用】肾炎血尿。
【经验体会】
叶景华经验：治疗肾炎血尿，叶老认为选用白茅根、小蓟草有较为理想的疗效。
《医学心悟》“凡治尿血不轻用止血药，恐积瘀于阴茎痛楚难当也”。“若瘀血阻滞肾脏脉络可导致尿闭危证。
小蓟、白茅根既有清热凉血止血之功，又有利水消肿之效，符合肾性血尿的特点。
多年临证应用，叶老认为该两药清热而不碍胃，止血而不留瘀，利尿消肿而不伤阴，治疗血尿虚实皆宜，尤其对急性肾炎血尿是十分适合的。
对慢性而虚热者配伍知柏八味丸；伴有脾肾气虚而尿血者配伍无比山药丸；下焦湿热较共者，配伍黄柏、芥菜花、牡丹皮、赤芍清热凉血；血尿而有瘀者配伍生蒲黄、茜草根等清热凉血活血；
尿血久而不止者，叶老认为主要与瘀血内阻有关，因血不循经而致血行停滞阻络，溢血外出，故主张配用琥珀屑、参三七、白及粉、血余炭等活血化瘀止血，对于慢性肾炎血尿而伴有水肿，用之最为对症，并确能取效，值得临床推广使用，上两药用量宜大，一般30~60g。
——王莉珍.叶景华老师治疗肾病用药撷菁.陕西中医,1996;17(6):266
06:白茅根、白花蛇舌草
【主治应用】尿血、尿少。
【经验体会】
过锡生经验：肾阴不足，湿热蕴伏下焦，灼伤血脉，可导致尿血、血淋、尿少等。过老对此常用白茅根合白花蛇舌草治疗，收效显著。
因白茅根为甘寒之品，滋润清热，凉血止血，利水消肿；白花蛇舌草清利湿热，解毒利尿，两药相配，盖一则入气，一则入血，俾使气血双清，下焦湿热得泄，血尿得止，尿量得增，确是理想之品。
——王国平.过锡生老中医临床组药经验点滴.江苏中医杂志,1987;(5):4
07:珍珠、琥珀
【主治应用】凉血止血以治血尿。
【经验体会】
任继学经验：由于肾失封藏，脾不统血，加之湿浊热毒内扰，血不循经，渗于脉外而表现为多种出血，如鼻衄、肌衄、呕血、便血、尿血等，其中以尿血为多，尤其是尿常规检查，多有红细胞或潜血。
任老以珍珠、琥珀为主凉血止血，二药配伍出自《医宗金鉴》之珀珠散，对肾功能衰竭出现的血尿有较好疗效。
任老多随证配伍小蓟、生白茅根、生槐花、生地榆等，灵活变通。
——徐云生.任继学教授治疗慢性肾功能衰竭的用药经验,
页:
[1]