陈潮祖:胁下胀痛而兼舌淡脉缓,可用此方!
三脘痞气丸(《卫生宝鉴》)组成:沉香、大腹皮、槟榔、缩砂各15g,青皮、陈皮、木香、白豆蔻、三棱各30g,半夏60g。
用法:半夏用半夏曲,共细末,丸如梧子大,每服3g,1日2次。
主治:三焦痞滞,气不升降,水饮停积,不得流行,胁下虚满,或有时刺痛,舌体淡,苔白滑,脉缓。
证析:胁下胀满或时有刺痛为本方主证,由此可知病在肝脾;兼见舌淡、苔滑、脉缓,说明此证病性属寒;胀痛兼见苔滑,又系气郁津凝辨证依据,所以此证病机当是寒湿困脾,气机阻滞。少阳三焦,内联五脏,外通肌表,是津气升降出入之区。三焦阻滞,气不升降,水湿停积,不得流行,气结津凝,壅滞不通,遂呈胁下虚满或有时刺痛。
病机:寒湿困脾,气机阻滞。
治法:燥湿运脾,行气导滞法。
方义:肝脾肺功能障碍,气郁津凝而呈胀痛,法当燥湿运脾,行气导滞。方用砂仁、陈皮芳香化浊,醒脾利气,半夏辛温燥湿,复中焦之运化;白豆蔻宣上焦肺痹,沉香纳气归肾,青皮、三棱破肝气之结,木香、槟榔、大腹皮决三焦之壅,五脏功能恢复,三焦津气升降有序,则胀痛可愈。此证虽谓津气同病,实以气滞为主;虽谓病在脾胃,治疗兼顾上下,学者留意。
应用:胁下胀痛而兼舌淡脉缓,可用此方。
歌括:
三脘痞气夏三棱,砂蔻青槟陈皮寻。
木香沉香腹皮入,行气导滞此方斟。
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