呕吐医案集锦
呕与吐合并存在，其鉴别在于随上逆之气有无物出，即所谓有声无物为呕，吐出有物为吐。故可无干呕之声，但是一般都是呕吐并见而声物俱有。呕可为吐证之前驱症状又常先呕后吐。呕之治在于降逆气；吐之治在于排其物。
呕吐证不但有寒证，还有热证、虚证、食滞等不同类型，如小柴胡汤证之干呕为有热。吴茱萸汤证之呕为虚寒。太承气汤证为有热结。小半夏汤证为有痰饮。
经方治疗顽固性胃胀呕吐案
林某，19岁，7月23日就诊。
患者是孩子的朋友的哥哥，7月下旬孩子到朋友家玩，很少给我打电话的儿子突然打来一个电话：“爸爸，我朋友的哥哥，老是胃胀，呕吐，在法国和国内都治不好，你要给他治好啊！”，第二天，患者在他父亲的陪同下过来了，看到病人很多，不好意思打扰我，直到最后一个患者走后才过来和我说明来意，呵呵，老实人！
患者平素喜食油炸烧烤食品，在法国留学有1年了，在留学前曾做胃镜，诊断“萎缩性胃炎”（博主没有看到胃镜检查单），吃了大量的西药和中药，病情无明显改善，体重渐渐减轻，就诊时患者一副骨瘦如柴，弱不禁风的样子，说话细声细气，说挨胃胀，呕吐1年多了，只要一吃稍微硬一点的食物，就会胃胀的不得了，还反复呕吐（为胃内容物），比较怕冷，大小便还好，口中和，睡眠尚可。查舌淡暗，舌边齿痕明显，脉弱。
考虑为脾胃气虚，处方：香砂六君子汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤。7付。嘱流质饮食。
党参10克、白术12克、茯苓10克、半夏15克、陈皮6克、藿香5克、甘草6克、砂仁10克、厚朴15克、生姜10克。
7月31号患者复诊，述病情大为好转，食欲明显改善，近日汗多，咽喉干，吃面条腹胀，舌淡，舌边齿痕，脉弱。处方：守方加石斛30克。
剧烈呕吐两药而除
张某，男，24岁。
初诊日期：2010年1月2日。
病史简要：晨饭后呕吐食物五天。
刻诊：患者每次晨饭后剧烈呕吐，食物呕出后又呕吐黄色稠痰，服西药及输液无效。无汗，两肩如透风感，无口干，轻微口苦，夜间饮水多则夜尿两行，大便日一行，时干时稀，无腹痛腹胀。脉沉弦，舌红嫩苔黄白腻粘。
五证：饮
六纲：太阴病处方：小半夏汤生旱半夏60 生姜80水煎服二剂。
二诊：药服一剂，翌晨即不再呕吐，伴随症状皆效。原方续进四剂巩固疗效。
按语：
1、辨证思路：患者剧烈呕吐胃内容物及涎液，饮食难下，这是典型的太阴淡饮上逆，由于淡饮冲逆到上焦和表位，寒凉所迫，所以会有两肩透风感；水饮阻碍了津液的上承，妨碍上焦之火不能息息下行，所以会口苦、饮水偏多；而太阴虚寒的状态又不化水饮，所以尿略多，大便时稀，又因为水饮的存在，津液敷布失常故而也可以大便时干。脉沉弦是里有寒饮的脉象，舌红嫩苔黄白腻粘也是典型水饮氤氲之舌象，并且也不能一见黄腻苔就诊断为湿热，因为很多水盛郁阻还未发展到以热为主时就会出现黄腻苔，这也与三焦不利，上焦阳火不能下行有关，饮阻去而微热自消。
2、施治法则：综合分析，此证以淡饮冲逆为主要病机，所以施治的发力点在于温化寒饮，降逆止呕，兼顾表位。选择的方子是《金匮》的小半夏汤，本方用药简洁凝练，是经方中降逆化饮止呕开胃宽中解郁的基础方。病机方证相应，故而取效迅捷。 治玩固呕吐泻下案
阳春肽
2018年5月IO日下午约5点，熊，男，50岁。自述服抗结核药后，出现剧烈吐泻三天，谷丙和谷草转氨酶达200多单位，呕吐不能食，就是服些稀饭饮些水过一会儿也呕了，开始泻稀便后来泻水样便，伴口苦，口不渴，纳差，头痛，身倦无力，在医院门诊输3天液没有效，准备今晚住院治疗，因突然想到我，才要我用中药治疗疗。
体查：舌红，苔黄白，
双脉：右寸弱，关弱，尺沉
左寸弱，关弦，尺沉弱
心下痞满，按之不痛。
实验室资料：
血常规正常
肝功能：谷丙转氨酶60单位
谷草转氨酶60单位
大便常规：白细胞：0
脓细胞：O
病机：中土不运，胃热脾寒肝寒。
以甘草泻心汤合吴芋汤加减
处方：炙甘草12g半夏IOg黄芩IOg黄连6g红參6g党参IOg干姜IOg大枣10g吴芋子6g×4剂
当即用中药免煎剂，用开水服下一剂，一个小时后，没有呕吐心里愉服了，带药回家去了，准备服完药再來调制肝功能。
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