治崩漏临床经验集锦
治崩漏屡试屡验方妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续不断者，称之为“崩漏“。一般以来势急、出血量大的称为“崩“，出不血量小或淋漓不断者为“漏“。笔者近年来运用此方治疗崩漏患者近五十例，屡用屡验，更有一剂知，两 剂已的效果。现介绍于下：
药物组成：黄芪30g，当归15g，白术12g，党参15g，炙甘草12g，茯苓15g，远志9g，枣仁12g，广木香6g，山萸肉24g，仙鹤草40g，二花炭10g，荆芥炭10g，阿胶12g，生龙骨20g，生牡蛎15g，三七粉2g（分冲）。
用法：水煎服，每日一剂，分早、晚温服。
按语：余不敏，17岁学习中医，读仲景《伤寒杂病论》三年，然一临证，总感觉亳无把握，期间左邻右舍亦有妇人患崩漏前来我诊治者，（按我们当地俗语此证称之为倒血神）。由于缺乏临床经验，每遇此证，屡治屡败！说来惭愧，四、五年间，经我治疗的崩漏患者有多例，（具体没记），竟然没有一例是从我手上治愈的！
闲暇之余，去一好朋友家玩，偶见其父枕边放一本《四圣心源》，随手翻阅了一下，感觉不错，是本好书，于是借回家抄读。一曰读到崩漏根源时，心胸豁然开朗，疑团尽释，真可谓暗室得灯，拔云见日，从此临证，已觉确有把握矣！
遂将黄师坤载崩漏根由原文附于下：
其原因全由于土败。土者，血海之堤防也。堤防坚固，则澜安而波平，堤防溃败，故泛滥而倾注。崩者，堤崩而河决，漏者，堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土，水旺土湿，脾阳陷败，不能发达木气，升举经血，于是肝气下郁，而病崩漏也。后世庸医崩漏之法，荒唐悖谬，何足数也。
崩漏重案治验
李某，女，43岁，自诉月经量多月余不止，西医诊为子宫腺肌病，缺铁性贫血。肌注黄体酮血不止，又肌注缩宫素血不止，口服药不详。现见崩漏不止，面色萎黄，鼻子到眉头焦黄色，头晕心悸，动则气喘，大有气随血脱之势，舌淡苔白，脉细速。诊为崩漏，阳气虚弱，血失固摄。
治宜：回阳固脱，益气摄血，养血止血，处方四逆汤合加减当归补血汤，
黑附片30g炮干姜30g炙甘草20g黄芪30g当归30g白芍30g生地黄30g冬桑叶10g三七粉12g（分冲）七剂，
日一剂，水煎服，早晚分服。
停止打黄体酮和缩宫素。服药两天后说出血基本没有了，主要是头晕心悸，动则气喘，两腿无力。嘱继续服药静养，加葡萄糖酸亚铁颗粒服用。药服完来诊，经血赶紧，心悸气喘好转，面色焦黄已退，转方理中汤合当归补血汤合生脉散调理半月后，身体恢复如初，上班去了。 顽固性崩漏治验一则
某女，46岁，月经淋漓不净，经中西医治疗一年未有见效。西医院诊断为功能性子宫出血，查血常规示中度贫血，西医妇科医生已下最后通牒，建议行子宫切除术。刻下见：面色萎黄，形体微胖，诉活动后有少许气促，无明显口干口苦，胃纳可，睡眠欠佳，舌淡胖白，苔薄白，脉沉稍弱。当时辩证为脾肾不固，气虚失摄，欲与固冲汤。细思之，患者之前已经寻求过中医治疗，如此经典之方当是应用过，然而未见效，当是有未考虑到的方面。医书有云：久病必瘀；又云：瘀血不去，新血不生。虽患者四诊中未有血瘀之征象，但血证夹瘀实乃常见之事。遂处方固冲汤合桂枝茯苓丸加减：
山药45g 黄芪30g 山茱萸20g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g白芍15g 五倍子10g 海螵蛸20g 茜草15g 党参25g菟丝子10g 桂枝10g 桃仁15g 丹皮15g 茯苓20g
一星期后患者复诊时欣喜之情溢于言表，诉服用一剂药后月经当即收住，未有反复。 参芪乌梅四物汤治愈月经先期、崩漏案
某妇，月经先期，初提前3天、5天，后7天、10天。经期缓慢延长，由平时正常3天至5天、7天、10余天，周期、经期在正常范围内患者曾来余诊室咨询过，余断言其恐成崩漏之势，但患者苦于服中药未行治疗，继续观察。此次来诊室求治，果然经期业已十余天仍淋漓不净，血色鲜红，纳可，二便平，余无殊。处方：党参15克黄芪15克乌梅15克当归15克白芍9克生地9克熟地9克。7剂，水煎服。一剂血止，七剂月经先期不再发。此方当归地黄，最能滋阴生血。白芍乌梅，最能补肝敛肝。党参黄芪，最能补气补脾。肝敛则能藏，脾健则能统，能藏能统则血不溢而崩漏止矣。
2011.5.27患者，女性，二十五岁，产后年余，首次月经，近一月未净。初来月经，就与家人矛盾而生气达三四天。血色紫暗有块，量不大，小腹偶痛，痛时经量稍多。食后饱胀，舌质红稍暗，苔薄白，脉沉涩。
考虑为“漏下”，证型为瘀血。
熟地 12 川芎6当归9白芍9蒲黄10五灵脂10乌贼骨10 益母草12桃仁10 红花8香附15 三七5（冲服）四剂。
煎时加半瓶黄酒同煎。
两天即轻，今天问患者，已全好了。
方中四物汤养血和血调经，失笑散活血化瘀止血，三七粉化瘀止血，乌贼骨涩血而不滞瘀，，共达活血化瘀止血调经之效。加香附是因气滞，考虑月余不净而加桃仁红花益母草。本人初学中医，亦是看书而用，如此效果，当更好学习下去。 高效专方一用就灵
——崩漏重证
诊断现场
例1罗X X，42岁，1985年7月26日初诊。
患者**反复不规则出血半年，屡用激素及中药治疗乏效。经诊断性刮宫，病理诊断为：黄体功能退化不全。妇科建议切除子宫，患者惧，仍寄望于中医药。
刻诊：经血淋漓不断，每隔几天大出血1次，挟血块；颜面虚浮皓白，气短乏力，舌淡白，脉弦细涩。
例2游X，15岁，1988年5月20日初诊。
患者13岁月经初潮，不久即患“心肌炎”，常用西药，失于调摄，体质虚弱。半年来**出血淋漓不断，不时大出血，西医诊为“功能性子宫出血”。曾输血抢救3次，屡用止血、消炎药和激素，仍出血不止；
又配服中药30余剂清热凉血，活血化瘀，补气摄血，填精止涩方药以及单方、验方，遍尝之矣，仍无显效。
其母系西医妇科主治医师，于束手无策、焦虑万分之际，乃决意护送其女来乐山求治于江尔逊老中医。患者下车后极度虚弱，行走困难，被背负而来。
江老诊：患者全身浮肿，面色苍白，声低气短，动则呼吸迫促，唇舌淡白、六脉重按皆无，轻按若隐若现。
辨证论治
[老师]为了治疗重证崩漏，我曾验证过不少方药，其疗效都不够理想。
有一次在重温张锡纯《医学衷中参西录》时，茅塞为之一开。张氏认为，崩漏的病因病机虽繁，却总是冲脉损伤，气化不固；亟宜养护冲脉，固摄气化。张氏为此创制了“安冲汤”治漏下，“固冲汤”治血崩。
但我多次验证，发现安冲汤治漏下轻证尚可，而治漏下重证——经血量虽不多，但淋漓不绝，迁延1个月以上者，疗效较差。至于固冲汤，其治漏下重症疗效较佳；而治血崩重证，其初患者固可收速效，但对反复大出血者，收效仍嫌缓慢。
怅惘之余，复检张氏之书，竟对固冲汤方后所列的一首附方发生了兴趣：“傅青主女科，有治老妇血崩方，试之甚效。其方用生黄芪1两，当归1两(酒洗)，桑叶14片，三七末3钱(药汁送服)，水煎服，2剂血止，4剂不再发。若觉热者，服此方宜加生地两许”。又说“此方治少年妇女此病亦效”。
当时我想，傅青主之方，药仅4味，平淡无奇，怎么能产生卓效呢?但又转思张锡纯是具有革新与独创精神的一代名医，毕生注重实践，讲求疗效。他2次推荐本书，实不寻常，如加减当归补血汤与固冲汤的疗效差不多，他又何必反复推荐呢?
于是转而试用本方治疗重证崩漏，发现凡不属气滞血瘀者，均可收速效——一般服2～4剂，出血全止。但必须径用原方原剂量(原方桑叶14片，若无鲜品，则用干桑叶30g)；亦无论有无热象，均加生地30g，使全方药性归于平和，可以放胆用之，绝不配用其他药物。
[学生乙]老师多年前就在使用本方，且证实其疗效不同凡响，为什么一直不发表临床报道呢?
[老师]本方是否完全经得起重复，多年前尚无把握。我是在70年代初期开始使用本方的，那时我在山区工作。大家知道，山区妇女大多从事重体力劳动，气血易亏，而此方大补气血，疗效当然好。但是否适用于平原地区及城市的妇女，尚不得而知。
后来我到鱼米之乡的平原地区工作时，曾遇到婆媳二人同患血崩，反复大出血半个月，经用西药乏效；投以本方，各服2剂，出血均止。不久又治愈几例。同事叹其异，亦欲试之。
恰有周X X，38岁，素体阴亏挟湿，患类风湿性关节炎多年，长期使用激素，停经3个月(排除妊娠)，忽然**大出血，挟大血块。因天黑路远，护送不便，其夫匆匆***要求出诊。便授以本方，服1剂血止，连服3剂。据说至今未复发。
近年来我用本方迅速治愈城市妇女血崩重证的案例就更多了。现在可以确有把握地说：本方完全经得起重复。
[例一]
予以傅青主“加减当归补血汤”加生地：
黄芪30g，当归30g(酒洗)，桑叶30g，生地30g，三七末9g(药汁送服)。
服1剂，经血明显减少，续服1剂，出血全止。
继用乌鸡白风丸、归脾丸调补2个月。
尔后4年间月经正常，身体胖壮。
1989年9月中旬，因劳累过度，崩漏复作，经血量骤增，日甚一日，7日不止。
仍用上方，服2剂血止。
经B超探查，发现子宫肌瘤，于同年11月切除子宫。
[例二]
江老已疏大剂补中益气汤合温经汤，并令其预备红参30g，一旦大出血时即浓煎频服。恰笔者在场，江老遂主动建议先用笔者习用的高效专方一试。
笔者遵嘱疏2方：①傅青主“加减当归补血汤”加生地(药味、剂量、服法同例1)；②张锡纯“固冲汤”：炒白术30g，生黄芪18g，煅龙骨24g，煅牡蛎24g，山萸肉24g，白药12g，乌贼骨12g，茜草9g，棕边炭6g，五倍子1．5g(轧细药汁送服)。
医嘱：①先服加减当归补血汤l剂，如出血减少，可连服3剂，出血必止；尔后若有少许出血，可服固冲汤4剂以善后。②如服加减当归补血汤1剂无效，则改服江老之方。
效果：10天后患者之父复来，欣喜而告曰“果然服1剂出血减少，连服3剂出血全止；2日后又出血少许，服固冲汤l剂出血即止。今已服完4剂”。
乃嘱其交替服归脾丸、补中益气丸1个月以调补之。
此女现在乐山卫校读书，询知愈后2年来月经完全正常，身体渐渐康复。
思辩解惑
[老师]这2例崩漏病情都不轻，尤其是例2，患者年仅15岁，由于多次大出血，屡用诸般方药收效甚微，已濒临危境。但改用傅青主 子宫大出血秘验方
组方：生黄芪25克、当归15克、山药15克、明党参15克、贡胶15克、鹿角胶15克、何首乌20克、枸杞子10克、桑椹子25克、贯仲炭25克、荆芥炭15克、莲房炭15克、川羌活5克、大活5克、防风炭15克、乌贼8克、竹茹15克、桑螵蛸15克、生龙骨15克、煅牡蛎15克。
用法：生姜为引水煎服，忌鱼。每日一剂，分三次饭前服用。
疗效：轻者二剂，重者三、四剂即愈。
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