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孙桂芝治疗胃癌案
导读:对胃癌术后或失去手术机会的中晚期病人,在化疗的同时采取健脾益气佐以抗癌之中药治疗,可促进症状好转,提高生活质量,并有一定抑制肿瘤生长、复发或转移的效果。
案体:任某,男,36岁,北京市房山区农民。患者1990年11月29日突感上腹部疼痛,恶心,黑便2次,伴心悸气短、乏力,而急诊入院。查体体温37.1℃,脉搏102次/分,血压13.3/8千帕,呈急性病容,痛苦状,贫血貌,面色苍白,眼睑结膜、甲床苍白,表浅淋巴结无肿大,腹部软,肝脾未触及,剑突下压痛(+),无反跳痛,舌质淡,苔薄白,脉沉细数。血常规检查白细胞12.0 ×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血红蛋白46g/L,大便潜血试验(+++)。胃镜检查显示胃小弯有4cm×4cm 的溃疡、渗血,疑为胃癌。即行胃大部切除术,术中见肿瘤已侵犯浆膜,局部黏连,胃小弯及胃窦下部可触及多个肿大的淋巴结。术后病理提示胃小弯幽门区平滑肌肉瘤,肿瘤大小约4.3cm×4.3cm×2.5cm,表面溃疡形成,淋巴结转移2/8。术后1个月行ACP方案化疗1个周期,要求服中药治疗。中医辨证属气血双亏,治以健脾益气,养血安神,佐以抗癌。
处方:太子参15g,炒白术15g,生黄芪30g,茯苓15g,生地15g,当归10g,紫河车5g,血余炭10g,白芷10g,炒露蜂房6g,鸡内金20g,生麦芽20g,山萸肉10g,虎杖15g,藤梨根30g。每日1剂,水煎取汁,分2次服。
患者先后化疗6周期,中药健脾益气,佐以抗癌,随症加减,坚持治疗,同时配合加味西黄丸,每次2粒,每日3次口服。
1993年1月8日复查未见异常,胃镜显示吻合口小弯侧黏膜充血水肿,未见溃疡,病理检查胃黏膜组织中度慢性炎症,部分黏膜上皮呈绒毛状增生,患者无明显不适之自觉症状,食量每日0.4-0.5千克,体重增加7千克,体质良好,可参加重体力劳动。随访至今,已健康生存12年。
评析:孙氏针对不同胃癌分期及分型,采用中西医结合的方法治疗,对术后或失去手术机会的中晚期病人,采取健脾益气佐以抗癌中药,疗效较好。常用药物有太子参、炒白术、茯苓、炒陈皮、生黄芪、当归、桑椹、炒何首乌、鸡内金、生麦芽、血余炭、白芷、虎杖、藤梨根等。对肝胃不和者加白芍、柴胡、佛手、香橼、八月札、白梅花、炒枳壳以疏肝和胃,理气止痛;对胃热伤阴者加麦冬、石斛、天花粉、生石膏、知母以滋阴清热,益胃和中;对痰湿凝结者加半夏、竹茹、枳实、石菖蒲、藿香、砂仁、生薏苡仁、白豆蔻等化痰散结,温化中焦;对脾胃虚寒者加人参、干姜、桂枝、小茴香、炙甘草以温中散寒,健脾和胃;对气阴双亏者加肉桂、白芍、熟地、枸杞子、女贞子、山药、阿胶等以健脾益肾,养血安神。经治疗后,显示症状好转,生活质量提高,并有一定的抑制肿瘤生长、复发或转移的效果。本例患者属中晚期胃癌术后患者,在化疗的同时配合以健脾益气、抗癌之中药治疗,取得较好的疗效。
[石怀芝.孙桂芝辨治中晚期胃癌的经验.北京中医,2003,22 (2): 13.]
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