伏龙肝

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拼音注音 Fú Lónɡ Gān

别名 灶心土

来源 为久经草或木柴熏烧的灶心土。

归经 入脾、胃经。

性味 辛，微温。

功能主治 温中和胃，止吐，止血，止泻。用于妊娠恶阻，胃寒呕吐，腹泻，便血，吐血，血崩，赤白带下，尿血，鼻衄，胎盘滞留，直肠出血。

各家论述

1.《别录》:主妇人崩中，吐血，止咳逆，止血，消痈肿毒气。

2.《日华子本草》:治鼻洪，肠风，带下血崩，泄精尿血。催生下胞。

3.《本草蒙筌》:辟除时疫，安胎。捣细，调水服之。

4.《纲目》:治心痛狂癫。妊娠护胎，诸疮。

5.《本草备要》:调中止血，去湿消肿。

6.《陆川本草》:治小儿慢惊。

7.《本草汇言》：伏龙肝，温脾渗湿，性燥而平，气温而和，味甘而敛，以藏为用者也。故善主血失所藏，如《金匮方》之疗先便后血；《别录》方之止妇人血崩，漏带赤白;《蜀本草》之治便血血痢，污秽久延；杂病方之定心胃卒痛，温汤调服七剂即定。他如藏寒下泄，脾胃因寒湿而致动血络，成一切失血诸疾，无用不宜尔。

8.《本草便读》:伏龙肝即灶心土，须对釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。凡诸血病，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之，《金匮》黄土汤即此意。

复方

①治反胃：灶中土，用十余年者，为细末，米饮调下三、二钱许。（《百一选方》）

②治心痛冷热：伏龙肝末，煮水服方寸匕。若冷，以酒和服，瘥。（《救急方》）

③治吐血、泻血，心腹痛：多年垩壁土、地炉中土、伏龙肝。上等分，每服一块如拳大，水二碗，煎一碗，澄清服，白粥补之。（《普济方》伏龙散）

④治吐血、鼻血不止：伏龙肝半升。以新汲水一大升，淘取汁和蜜顿服。（《广利方》）

⑤治下血先便后血：甘草、干地黄、白肃、附子（炮）、阿胶、黄芩各三两，灶中黄土半斤。上七味，以水八升煮取三升，分温二服。（《金匮要略》黄土汤）

⑥治妇人血露：炒伏龙肝半两，蚕沙一两，阿胶一两。同为末，温酒调，空肚服二、三钱，以知为度。（《本草衍义》）

⑦治产后血气攻心痛，恶物不下：灶中心土研末，酒服二钱，泻出恶物效。（《救急方》）

⑧治小儿丹毒：多年灶下黄土末，和屋漏水傅之，新汲水亦可，鸡子白或油亦可，干即易。（《肘后方》）

⑨治小儿重舌：灶月下黄土末，苦酒和涂舌上。（《千金方》）

⑩治小儿脐疮，久不瘥：伏龙肝，细研末敷之。（《圣惠方》）

⑾治臁疮久烂：灶内黄土（年久者研细末）、黄柏、黄丹、赤石脂、轻粉末等分。清油调，入油绢中贴之，勿动，纵痒，忍之良。（《济急仙方》）

⑿治聤耳：伏龙肝细研半两，以猪膏和拈如枣核大，绵裹塞耳中，日再易，夜一易。（《圣济总录》）

⒀治痈肿：伏龙肝以大酢和作泥，涂布上贴之，干则易之。（《千金翼方》）

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导读：灶心黄土入药有个非常好听的名字“伏龙肝”，但是现在因为取材的原因，用得越来越少了。你知道这味看似平平无奇的药物，单用竟也能起沉疴吗？胡翘武老中医用之，每每用到200g以上，让我们看看究竟能用在哪些场景。

伏龙肝的临床四用

作者/胡国俊

简介：胡国俊，男，安徽歙县人，安徽中医学院第一附属医院中医内科主任医师，1946年9月生于皖南新安中医世家，尽得其父胡翘武先生（安徽省著名老中医，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）之医学真传，国家中医药管理局首批名老中医学课题术经验疾病继承人，从医近50年，现为安徽中医学院第一附属医院主任医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名老中医工作室指导老师，安徽中医学院新安医学教改试验班首届、二届指导导师，南京中医药大学师承博士研究生导师，安徽中医肺病专业委员会名誉主任委员。

伏龙肝又名灶心土，为砖泥垒砌之炉灶，炊以柴薪，久经煅炼而成的外赤内黄之灶底中心黄土。

其性味甘温微辛，色黄质重，禀柴草之精英，燠热之纯阳。俱厚土、奠中、温运、镇摄之能。

余目睹家父胡翘武老中医或单味屡起沉疴，或配方更疗重疾  (如幽门痉挛之顽固呕吐，崩中漏下之经久不愈)，遂谙熟并常用本品于难治之病。

深知本品既俱温中散寒之性，又有摄敛止血之用；非但长于和胃镇逆，而且更善涩肠固下。一物而四得其用，购之却不值分文，诚价廉物美之佳品。

如能针对性地伍于温中、降逆、固涩、止血等法中，确可收事半功倍之妙用。爰将伏龙肝之治验所得，录四用之部分验案于后，供同道参考。

一、恶阻
  
张××，女，32岁，1979年12月18日初诊。

妊娠三月，呕恶不已。二十余日来症状益甚，得食则吐，饮水即呕。虽经输液等支持疗法，但呕吐之症从未轻减。

前医曾用干姜半夏人参汤加陈皮、砂仁、代赭石，亦未效。观患者躺卧床第，少气懒言，形体瘦削，面容憔悴，畏寒肢冷，心下翕翕如冷风外袭，中脘泛泛似豚彘上奔。

又二日米粒未进，头目昏眩，口淡无味，溲少便秘，舌淡苔白薄，脉虚略有滑意。脉证合参，此乃中焦虚寒，胃气上逆使然。

前方似无不妥之处，无效之理何在？细思之，方悟脾为中土，失奠中镇逆之能，故胃逆莫制，呕恶不已。遂去苦寒之代赭石，加温奠中州、镇逆止呕之伏龙肝200克，分于未服之两剂中。

选用药物

嘱其以伏龙肝之煎液代水煎药，以多次少饮为宜。

二诊时呕恶即止，并能进食米粥少许，形寒肢冷也除。原方去半夏、砂仁，加茯苓、大枣、炙草以温养脾胃善后。三剂后诸症悉已。

二、便血
  
徐××，男，31岁，1984年3月2日初诊。

宿有胃疾，常感中脘不适。近月来天气寒冷，心嘈泛酸之症加重，自服解痉制酸之品无效。凌晨大便时，突然昏仆不省人事，移时稍苏，旋即来诊。

询知便下物皆以柏油样之稀便甚多，且呕吐咖啡色胃内容物约250毫升。无疑是上消化道出血，因病情危重，不便即刻做钡餐、镜检，止血当为急务。

患者面色惨白，表情淡漠，头晕目眩，四末不温，舌淡边呈齿印，苔薄白，脉虚细略数。此中阳久虚，阴寒内盛，脾失统摄，血溢无制，亟拟温中健脾，敛涩止血为法。

选用药物

方拟伏龙肝200克（煎法同上），附子6克，炮姜6克，阿胶珠10克，地榆炭15克，白芨10克，党参15克。

两剂后诸症缓解，神情稍佳，心中也无不适，未再呕吐咖啡样之胃内容物，便色也转浅淡。面颜也有华彩。药已对症，毋庸易辙，原方去附子，加熟地炭15克，伏龙肝改为100克。柒剂后大便隐血转阴，半流质食纳无碍。后予调治至今未发。

三、泄泻
  
李×，男，6岁，1980年8月7日初诊。

腹泻一月，形瘦如削，纳差神疲，口干欲饮，泻如水注，并夹未经消化之食物，但无秽臭之气味。服黄连素、痢特灵等乏效。

观患儿神清，表情淡漠，面容憔悴，唇舌欠润，腹部微膨，溲少色淡，舌淡苔薄白乏津，脉虚细无力。

自忖酷暑之季何以患此虚寒之泄泻，询知患儿恣食生冷不洁之瓜果，伤伐不足之脾阳，中州不运，肠失传导，水谷精微无以收摄而直趋为泻，再若因循失治，必由阳损及阴。亟拟温中固涩，稍佐厚肠益阴之品，不可因盛夏而妄投苦寒清热之剂。

选用药物

方拟，伏龙肝60克（煎法同上），干姜6克，淮山药10克，川连2克，党参10克，白术10克，茯苓10克，炙草3克。

服药两剂，泻减其半，纳谷亦渐转佳，原方再进三剂遂愈。

四、胃脘痛
  
蔡××，女，45岁，1972年10月12日初诊。

十二指肠溃疡十年，虽经中西诸法疗治，其效不佳，后经友人介绍，两月来服猪肚生姜汤（验方）六剂，其效不著。

来诊时，胃脘隐痛且有下坠之感，水声沥沥，喜温喜按。形体修长，肌肤不泽，纳少，口淡乏味，终日畏寒，舌淡脉细。一派中气不足，脾阳虚馁之象。

盖因久病胃虚，中阳式微，脾土卑监，水湿不运，猪肚虽俱补胃之功，生姜也有利水之力，但乏厚土奠中之味，卑监之土无以敦阜，虚寒之脾难以温实。

遂嘱原验方每剂再自加伏龙肝300克，先煎水1500毫升，以此代水再炖煮猪肚一付，生姜50克，每周一剂，分次温服。

只服药四剂，诸症大减，中脘冷痛愈半，畏寒也已，纳谷渐振，肌肤面容较前丰润。患者信心倍增，又嘱其继服十付，以愈为度。半年后经钡餐透视，十二指肠溃疡基本愈合，只胃下垂三公分。

  体会  

伏龙肝早在二千多年前即已入药，历代医家也十分注重其医疗作用。《金匮要略》主治远血之黄土汤，《类证治裁》主治胃虚呕吐之比和丹皆君以此药。

因其性、味、色、质，皆中宫脾土之所应，又俱健脾厚土，温运镇摄之性，故凡由中焦虚寒，脾失统摄，胃失和顺而变生诸疾，投以此药无不应手取效。

盖脾虚阳弱之中宫，失温运摄镇、升降清浊之权，温中和胃益气散寒之品虽也裨益中州，但少厚土镇摄之力，乏奠中斡旋之功，欲使中土敦阜，统摄湿运，舍此伏龙肝而别无他药可求。
考其味甘色黄，正合脾土之性，温燥且重，也为阴土之所喜，若将此药放胆伍以温中散寒，降逆固涩方中，定起画龙点睛之妙。以上所举四例，虽非全貌，然亦可见一斑。

本药质重无毒，量轻者则不达其效，故陆渊雷曰：“此物质重而味淡，用少则不效”。一般用量在60~500克之间。

《本草纲目》在本品条下有“妊娠护胎”之言，故重剂施于孕妇也未见伤损胎元之弊。

煎煮之法必先将其单煎取澄清之汁代水煎药，单煎既可充分煎出其有效成份，又无混同诸药而致药汁污浊难饮之虞。如此俯拾易得，药简效宏之佳品，非但配方效著，单用也可疗治顽疾。
而现今药肆少备、街市难觅，医者用之也少矣。今特志此，以冀能起沉淹之良药，造福于病痛之患者。