输卵管堵塞型不孕，我在处方中加减变化，都有这4味药

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导读：医案一以桃红四物汤加味取效，医案二以少腹逐瘀汤加味取效，加减变化都有皂角刺、土元、水蛭、鬼箭羽四味药。学习少腹逐瘀汤是如何调经种子的，可参考这篇“种子安胎第一方”的少腹逐瘀汤。


治疗输卵管堵塞型不孕症的一点经验

作者/崔鑫

一、医案举例

医案一

汤某，女，30岁，初诊2011年7月初。主诉婚后三年未孕。月经周期尚准，痛经，经行有血块，褐色，经前乳胀痛，末次月经6月28日，5天干净，输卵管造影显示：左侧输卵管不通，右侧输卵管通而不畅，丈夫精子形态和精液常规检查均在正常范围。脉弦尺涩，舌暗红，苔白。

辨证：气滞血瘀。

治法：行气活血，化瘀通络。

处方：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，丹参30g，香附10g，鬼箭羽15g，皂角刺15g，水蛭6g，土元10g。7剂，水煎服。

告知寒凉刺激食物别吃，饮食清淡，服药期间不要同房，避免增加感染的机会。

二诊时反馈：服药后第三天开始，左侧腹明显隐隐作痛的感觉，其它没有不适感。上方为底方略有加减，服至腹部无不适感。

十月一假期外出旅游，未来复诊，假期结束，月经期已推后10天未来，自用早孕试纸测试为阳性。足月剖宫产一健康男婴，今年该男孩12岁，已读小学6年级。后来自然受孕一男孩现在也6岁。

医案二

杨某，女，24岁，初诊2011年3月下旬。主诉婚后一年未孕。平时周期推后7到10天，经期7到10天干净，色黯，量可，腰酸，腿脚冷，腹凉，平时贪食寒凉之物。末次月经是3月10日，7天干净，西医输卵管通水检查：两侧均通而不畅，脉沉弦，舌淡红苔白。

辨证：寒凝血脉。

治法：散寒温经，活血通脉。

处方：当归10g，川芎10g，炒白芍10g，炒小茴10g，元胡10g，肉桂10g，没药5g，干姜6g，蒲黄15g，五灵脂15g，皂角刺15g，土元10g，鬼箭羽15g，水蛭5g。7剂，水煎服。

告知服药后腹部会隐隐作痛，但不影响生活和工作，不要担心。治疗期间尽量不要同房。

二诊4月初，反馈：服药第一天腹部确实有隐隐作痛的感觉，不在意也可以忽略不计。

治疗到5月初，月经推后一周未按时来潮，自己用早孕试纸测试为阳性，到医院抽血查孕酮和绒毛膜激素均为阳性。足月顺产一女婴，健康可爱。

二、小结

两例患者都因不孕症来诊，例一患者痛经，经褐色，有血块，乳胀，辨证为气滞血瘀，用行气活血法治疗，用桃红四物汤加味治疗，获得成功受孕；案例二患者，平时贪凉，致寒滞血瘀，为散寒活血的少腹逐瘀汤加味治疗。

医嘱避免致病因素，治疗期间不要同房，减少宫腔感染，减少输卵管因炎症加重堵塞。

加减变化都有皂角刺、土元、水蛭、鬼箭羽等药。

皂角刺，《本草纲目》：皂荚刺治风杀虫，功与荚同，但其锐利直达病所为异耳。《本草汇言》：皂荚刺，拔毒祛风。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故厉风药中亦推此药为开导前锋也。沈氏曰，皂荚刺宜用头刺极尖锐者佳，刺下节如枝梗者，力薄不及也。

土元、水蛭，活血化瘀通络。土元，破瘀通络消肿；水蛭，主逐恶血瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。

鬼箭羽，《神农本草经》记载：“主女子崩中下血”。通经活血的作用，《名医别录》曰：“消皮肤风肿”。鬼箭羽除了有很好的活血化瘀之力，还有祛风之功。风能胜湿，风邪去，肺气宣，水道通调，以消水肿，有利于输卵管疏通。《傅青主女科》又曰：“妇人产后少腹疼痛，甚则结成一块，按之愈疼，……乃是瘀血未散，结聚成团而作疼耳。”我常把鬼箭羽为妇科要药使用。

四药合用，祛风活血通络之功，和做输卵管疏通之术，有异曲同工之妙。都提前告诉患者服药后会腹痛（多数患者服后会有不同程度的腹痛感觉）。

故患者服后腹部有隐痛之感。并且中药治疗后，输卵管通畅，很少在短期内因各种原因而再次堵塞。