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坐骨神经痛的主要症状是沿坐骨神经通路有剧烈疼痛，由臀部、髋部向下扩散到小腿外侧和足背。
以中医的痹证归类法来划分，其痛剧烈，应归属为痛痹。但从部位来看主要痛在下部，并有窜走麻木感，“风伤于上，湿伤于下”，此证必兼夹风湿之邪。乃风寒湿邪侵及下部，流注经络关节，凝滞气血，经脉不通则重麻疼痛。
治则：祛风散寒除湿。
方药：桂枝芍药知母汤。
桂枝12克、防风12克、白芍12克、麻黄6克、白术15克、知母12克、生姜15克、甘草6克、制附片30克（先煎1小时）
本方原载《金匮·中风历节病脉证并治》篇。方用附片、白术温阳除湿散寒为主；以桂枝、麻黄、防风、生姜等助其温散之力；芍药配甘草缓急止痛，桂枝通阳化气，行十二经，走而不守，配麻黄疏散风寒，配芍药养血活血，配白术除湿，知母清热除烦，兼制他药之燥性。共奏祛风散寒除湿止痛之功。
另外，疼痛剧烈者可辅之以外治法。
药用:
生川乌30克，生草乌30克，吴萸10克。
共为粗末，入食盐125克，炒至盐变深黄色和少许白酒，立即用布包熨患处，日2～3次，可散寒止痛。
煎药时先将附片多加冷水泡半小时后，再用武火煎2小时。若中途水不够只能加沸水，切不可再加冷水，免煎点不够毒性难以散发，然后再入它药煎半小时，药汤以1次服200～300毫升为宜。第二、三煎，每次煎半小时即可。
医案
卢××，男，58岁，建筑工人，1970年11月初诊。
患者右侧坐骨神经疼痛剧烈，从右侧臀部、髋部，向下扩散到小腿外侧和足背均感剧烈疼痛不可触摩，白天疼痛较轻，入夜疼痛加剧，甚则彻夜疼痛难眠，肢体移动时更觉牵引疼痛，且有困重感，胃纳不佳，舌苔白滑，脉象紧涩。
辨为痛痹，风寒湿三气杂至合而为痹。今患者以疼痛为主，痛为寒甚，寒为阴邪，伤人阳气，收引经脉，凝滞气血，其痛处固定不移，且又有困重感，外症恶寒无汗，为兼有风湿之象。
治以温阳散寒为主，兼祛风除湿之剂。
方用桂枝芍药知母汤加味。
制附片60克（先煎二小时），桂枝12克，白芍12克，知母12克，麻黄10克，苍白术各10克，生姜12克，防风12克，甘草6克。
每日1剂，每剂3煎，分3次温服，连服10剂，疼痛大减。
二诊:改用四逆汤加桂枝。
制附片60克（先煎2小时），干姜12克，桂枝24克，炙甘草12克。
日1剂，每剂煎服3次。
连服10剂，病即告愈。
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发表于 2024-2-12 21:00:13