蚕沙

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拼音注音 Cán Shā

来源 药材基源：为蚕蛾科动物家蚕蛾幼虫的干燥粪便。

归经 肝；脾；胃经

性味 味甘；辛；性温

注意 血不养筋、手足不遂者禁服。

功能主治 祛风除湿；和胃化浊；活血通经。主风湿痹痛；肢体不遂；风疹瘙痒；吐泻转筋；闭经；崩漏

用法用量 内服：煎汤，10-15g，纱布包煎；或入丸、散。外用：适量炒热熨；煎水洗或研末调敷。

各家论述

1.《别录》：主肠鸣，热中，消渴，风痹，瘾疹。

2.《本草拾遗》：炒黄，袋盛浸酒，去风缓诸节不随，皮肤顽痹，腹内宿冷，冷血，疯血，腰脚疼冷；炒令热，袋盛热熨之，主偏风筋骨瘫缓，手足不随，及腰脚软，皮肤顽痹。

3.《纲目》：治消渴，症结，及妇人血崩，头风，风赤眼，去风除湿。

4.《本草再新》：治风湿遏伏于脾家，筋骨疼痛，皮肤发肿，腰腿疼痛，血瘀血少，痘科浆黡不起，亦宜用之。

5.《泉州本草》：治风寒感冒，偏头痛。

6.《纲目》：蚕性燥，燥能胜风去湿，故蚕沙主疗风湿之病，有人病风痹用此熨法得效。按《陈氏经验方》一抹膏治烂弦风眼，其功亦在去风收湿也。又同桑柴灰淋汁，煮鳖肉作丸，治腹中症结。

7.《本草求原》：原蚕沙，为风湿之专药，凡风湿瘫缓固宜，即血虚不能养经络者，亦宜加入滋补药中。

复方

①治湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痛：防己、杏仁、滑石各五钱，连翘、山栀各三钱，苡仁五钱，半夏三钱(醋炒)，晚蚕沙三钱，赤小豆皮三钱。水八杯，煮取三杯，分温三服，痛甚加片一子姜黄二钱，海桐皮三钱。(《温病条辨》宣痹汤

)②治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮：蚕沙一升。以水二斗，煮取一斗二升，去滓，温热得所以洗之，宜避风。(《圣惠方》)

③治外感头痛：蚕沙、白芷、大黄各三钱。共研细末，调葱汤外敷。(《泉州本草》)

④治风湿痛或麻木不仁：晚蚕沙一两。煎汤，一日三回分服，临服时和入热黄酒半杯同服。(《现代实用中药》)

⑤治半身不遂：蚕沙二硕。以二袋盛之蒸熟，更互熨患处。仍以羊肚、粳米煮粥，日食一枚，十日即止。(《纲目》)

⑥治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目陷脉伏，时行急证：晚蚕沙五钱，生苡仁、大豆黄卷各四钱，陈木瓜三钱，川连(姜汁炒)三钱，制半夏、黄芩(酒炒)、通草各一钱，焦栀一钱五分，陈吴萸(泡淡)三分。地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。(王士雄《霍乱论》蚕矢汤)

⑦治烂弦风眼：以真麻油浸蚕沙二、三宿，涂患处。(《陈氏经验方》一抹膏

)⑧治迎风流泪：蚕沙(炒)四两，巴戟(去皮，用练肉)、马蔺花(去梗)各三两。为细末。每服二钱，无灰酒，不拘时候调下。(《眼科龙木论》蚕沙汤)

⑨治男子妇人心气痛不可忍者：晚蚕沙，为末，滚汤泡过，滤清汁服之，不拘时候。(《奇效良方》蚕沙散)

⑩治遗精白浊，有湿热者：生蚕沙一两，生黄柏一钱。同研末。空心开水下三钱。(《医学从众录》蚕沙黄柏汤)

⑩.治月经久闭：蚕沙四两(炒半黄色)，无灰酒一壶。重汤煮熟，去沙，温饮一盏。(《内经拾遗方论》蚕沙酒)

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蚕砂，别名蚕矢，始载于《名医别录》。为蚕蛾科昆虫家蚕Bombyx mori L.幼虫的干燥粪便，以晚蚕之屎为佳，故又名晚蚕砂、原蚕砂，属虫类传统中药。

蚕砂性温、味甘辛、入肝脾胃经，具有祛风除湿，和胃化浊，活血通络等功效。

本品性甘发散，可以祛风，性温而燥，又善除湿，故时珍曰“蚕属火，其性燥，燥能胜风去湿，故蚕砂治疗风湿病”。

《本草求原》:“原蚕砂，为风湿之专药，凡风湿瘫缓固宜”。

李时珍《本草纲目》载，用蚕砂二袋，蒸热更互熨患处，治疗半身不遂；若治皮肤湿疹，可用本品煎汤外洗。

《名医别录》:“主肠鸣，热中，消渴，风痹，隐疹”。唐·陈藏器《本草拾遗》: “炒黄，袋盛浸酒，去风缓诸节不遂，皮肤顽麻痹，腹内宿冷，冷血瘀血，腰脚疼冷”。

蚕砂味辛甘，不温不燥，历代眼科医家均视为治疗目疾诸证之要药，本品亦能行颠顶风而止痛，对血管神经性头痛有良好效果。故《泉川本草》说“治风寒感冒，偏头痛”。《本草纲目》载“治头风、风赤眼，其功亦在去风收湿也”。《本草备要》亦指出，将其“麻油调敷，治烂弦风眼”。本品能和胃化湿，治吐泻转筋，清代王孟英称其“诸霍乱之主药”,除单味使用外，并列有蚕矢汤。蚕砂甘温能养经脉，补气血，辛温能祛风利湿，活血通络，故能补气健脾，化瘀养血。古代常用来治疗“血虚”、 “血瘀”、“血劳”症。清赵其光《本草求原》载“原蚕砂治血虚不能养经脉，亦宜加入滋补药中”。 《本草纲目》载蚕砂“治消渴，徵结，及妇人血崩”。清·叶桂《本草再新》载“血瘀血少，痘科浆不起，亦宜用之”。总之，蚕砂甘辛无毒，其性能升能降，升可祛风，降可利湿，性平和缓，久用亦未见不良反应。临床上常以本品为主，用于治疗各种风湿痹痛、风疹瘙痒、皮肤不仁、肢体不遂、头风头痛、烂弦风眼、吐泻转筋等症。

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周天寒

蚕沙又名蚕矢、晚蚕沙、为蚕蛾科昆虫家蚕蛾Bombyx mori L.动虫的干燥粪便。本品有祛风除湿、活血止痛之功效。现就笔者临床应用本药的体会、简述于后。

1.治疗风湿痹痛：

本品辛甘发散，可以祛风，性温而燥、又善除湿、故《本草求真》说：“原蚕炒，为风湿之专药.凡风湿瘫缓固宜。”笔者临床也常以本品为主·治疗各种风湿疼痛.大凡属行痹者，配防风、秦艽、羌活等，方如祛风止痛汤(蚕沙、防风、川芎、鹿衔草、桂枝、白芍、甘草);属寒痹者，配麻黄、川.乌、细辛等，常用方散寒宣痹汤(蚕沙、细辛、当归、麻黄、独活、制川乌、没药、甘草);属湿痹者.常配苍术、苡仁、防已、方如蚕沙除湿汤(蚕沙、赤小豆、苡仁、木通、苍术、秦艽、防己、牛膝);属热痹者.常配银花藤、桑技、防已，方用蚕矢汤(蚕沙、滑石、知母、银花藤、地龙、海桐皮、防已、甘草)。此外，用蚕沙200g、食盐150g、陈艾叶(粗末)150g。炒热后加白酒少许.布包慰患处，每日1次.对各种风湿痹痛(除热痹)有良好的止痛效果，笔者临床屡.用屡效。

2.治疗风疹瘙痒：

本品味辛升散，上而走表，下而除湿、故对营虚卫弱，风湿客于肌腠，搏于肌肤腠理之间，淫气妄行，外发皮毛所致的风疹懂痒.具有很好祛风止痒作用。尤对周身散发疹块色淡红，遇风吹而发.瘙痒难忍.舌苔薄白.脉浮或需缓者疗效更佳。临床多与蝉衣、防风、地肤子、红浮萍、赤小豆等药配伍.方如笔者自拟抗过敏汤(蚕沙、麻黄、连翘、蝉衣、赤小豆、地肤子、白藓皮、甘草)。对疹块部位较局限的病人，可用本品200g.煎水1000ml,布滤后加入冰片少许、外洗患处.每日1～2次，有很好祛风止痒作用。

3.治疗头风头痛；

本品上行巅顶，祛风止痛，对因风湿上蒙清阳，络道不利所致的头风头痛效果甚佳。尤对头痛闷重，痛无定处，遇风加别，反复不愈，舌质淡红，苔白滑，脉濡缓者，更为合适。常配荆芥、川芎、白芷、蔓荆子、天麻等，方如疏风镇痛汤(蚕沙、桔梗、川芎、白芷、白芍、僵蚕、菊花、甘草)。对某些顽固性头痛，可配合外治法，方法是取蚕沙60g、僵蚕30g、白芷18g、冰片2g,先将前三味置砂罐内，加水500ml,煎至400ml时，加入冰片、速以厚纸糊于罐口，中间开一孔如钱币大，令药气透出、薰蒸痛处.每日2次.有祛风镇痛之效，对血管神经性头痛有良好效果。

4.治疗目疾诸证：

本品味辛甘，性平缓、不温不燥，历代眼科医家均视为治疗目疾诸证之要药，如李时珍在《本草纲目》中说：“治烂弦风眼，其功亦在去风收湿也。”《本草备要》亦指出，用本品“麻油调敷.治烂弦风眼”。笔者临床常以本品为主，治疗因风湿之邪侵淫、上犯眼目所致的目肿痛、羞明多泪、多够、视物昏花等。常配伍菊花、决明子、夏枯草、天麻等，方如自拟方疏风明目散(蚕沙、天麻、防风、当归、草决明、木贼草、车前仁、菊花)。若兼肝胆郁热，加龙胆草、栀子清热泻火；若头目眩晕者，加白蒺藜、代赭石平肝明目：兼目红赤而畏光者、加赤芍、丹皮凉血清热；伴肝肾阴虚者，加枸杞子、女贞子、生地滋水涵木。

至于本品的用量，以上疾病内服量一般宜在15～20g左右：外用剂量宜大，一般均在150～200g以上。笔者临床体会，本品甘辛无毒，其性能升能降，升可祛风，降可利湿，性平和缓，久用亦未见不良反应。