地龙鸡血藤汤治疗风湿性关节炎30例

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风湿性关节炎是风湿病中最常见的一种，常累及肩、肘、 膝等大关节， 一年四季均可发病，而以冬春两季发病率最高， 是一种慢性、难治性疾病。笔者运用自拟地龙鸡血藤汤治疗  风湿性关节炎30例，疗效较好，现报道如下：

1  临床资料

1.1  一般资料 本组30例均系门诊病例，其中男性19例， 女性11例；年龄最大者54岁，最小者39岁；病程最短者2  年，最长者12年，
1.2  临床表现 患者肢体、关节均有不同程度的疼痛、酸 胀、重著、麻木、屈伸不利，尤其在感受风寒及气候变化时上 述症状明显加重，病情严重者感行走不便，风湿活动期息者其抗“O ”大于500单位，血沉及粘蛋白均增高，符合风湿病诊 断标准

2 治疗方法

本组病例均用自拟地龙鸡血藤汤治疗。基本方药：地龙 40g 鸡血藤30g  熟地20g 穿山甲  当归  天麻 威灵 仙  防风 桑枝 桂枝  川乌各10g  络石藤  忍冬藤各 15g  白芍20g  甘草6g,水煎服，每日1剂，煮沸后文火久 煎。10天为1疗程。临证加减；伴气虚者加白参、黄芪各15g  湿甚者加苍术10g、薏苡仁、防己各15g;肝肾亏虚者加桑寄 生25g+血瘀者加川乌6g、牛膝10g。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈；疼痛及其它自觉症状消失，实验室检  查抗“O”、血沉及粘蛋白均正常；好转；自觉症状明显减轻，实  验室检查抗"O"、血沉及粘蛋白正常或有下降者；无效：症状、 体征及实验室检查均无变化。
3.2 治疗结果 本组30例中，治愈24例，占80%;好转6 例，占20%;全部有效。治愈患者中服药时间最短者为1疗 程，最长服药时间为6个疗程，平均为3.5个疗程。

附 典型病例

桀某，男，52岁，矿井工人。1995年11月9日初诊。患者 双膝、深关节及双下肢反复发作疼痛6年余，每因劳累、受凉 及气候变化而疼痛加重，曾在外院作检查确珍为慢性风淫性 关节炎，经常服抗风湿、消炎止痛类药物，刻诊：双下肢疼痛， 尤以双膝、解关节痛甚，其痛灶固定，得热痛减，遇冷痛甚，关  节屈仲不利，行走迟峻，舌苜薄白，脉弦紧。证属痹症之痛痹。 治宜温经通络，散寒止病，祛风除湿，活血化瘀。投以自拟地 龙鸡血藤汤，服药5剂后，疼痛缓解。连续服药25剂后，自觉  症状完全消夫，实验室检查各项指标均正常，随访1年，未见复发。

4 体   会

风湿性关节炎属祖国医学"痹证"范畴，其病因病机在祖国医学的文献中有诸多记载，如《诸病源候论 ·风痹候》中云：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹。”痹症有行痹、着痹、痛痹之分，但总的病机不外风寒湿邪留注经络、关节、肌肉等部位，阻滞经络，郁久生热，痰阻成瘀，痰瘀互结，不通而痛。根据其“通则不痛，不通则痛”的理论，笔者自拟地龙鸡血藤汤，方中重用地龙，取其通利经络之功，配以穿山甲的善行攻窜，行散通络，直达病所；鸡血藤舒筋活络，活血化瘀；当归、熟地补血生新；桂枝、桑枝、威灵仙、防风、忍冬藤、络石藤祛风除湿，解肌止痛；川乌温经通络，散寒止痛；天麻祛风通辂；白芍、甘草缓急止痛。据现代研究发现，白芍总甙具有镇静、解痉、抗炎作用，全方共奏通经活络，祛风除湿，散寒止痛，补血活血化瘀之功。方中地龙虽用量超常，但未见不良反应，在临床上需向患者交待清楚，本方病其久煎，可去除毒性，增强疗效。