肺癌治疗案例集锦

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青蒿鳖甲汤(吴玉华方)
【组成】

青蒿15g，鳖甲20g(先煎)，生地黄20g，知母10g，牡丹皮10g，天花粉15g，百合15g，重楼30g，白花蛇舌草30g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。10日为1个疗程。

【功效】主治肺癌证属肺阴亏损、阴虚内热者。

【方解】方中鳖甲滋阴退热，入络搜邪；青蒿芳香，清热透络，引邪外出；生地黄甘凉滋阴，凉血清热；知母、牡丹皮与鳖甲、青蒿配伍，共奏养阴清热之功。吴玉华加入天花粉、百合养阴润肺；加重楼、白花蛇舌草清热解毒。全方养阴清热解毒，标本兼顾，故用于肺癌发热，疗效较好。

【加减】咯血，加白茅根30g，仙鹤草30g；胸闷胸痛，加全瓜蒌15g，郁金15g；盗汗，加浮小麦30g，生牡蛎15g(先煎)；便秘，加火麻仁30g；纳差，加炒山楂10g，炒麦芽15g；高热，加生石膏30g，地骨皮15g。

【医案】周某，男，58岁。患者于1990年1月起咳嗽，痰中带血，同年3月胸部X线摄片检查示右肺肿块，肺癌可能性大。经支气管纤维镜活检，病理报告为右肺中分化鳞癌。因CT扫描示纵隔淋巴结转移，肿块与大血管粘连，不能手术切除，故要求服中药治疗。来诊时发热已持续1个月不退，体温在38.3~39℃，伴左胸闷痛，咳嗽，痰中时带血丝，口干，盗汗，纳差，疲乏，消瘦，舌红少苔，脉细数。听诊：右肺呼吸音明显减弱，双肺未闻及干、湿啰音。血常规：血红蛋白112g/L，白细胞10.8×10L，中性粒细胞0.78(78%)，淋巴细胞0.22(22%)。入院后用青霉素、头孢曲松治疗7日，发热不减。中医辨证为阴虚发热。治以养阴清热。方用青蒿鳖甲汤加味。处方：青蒿15g，鳖甲20g(先煎)，生地黄20g，知母10g，牡丹皮10g，天花粉15g，白茅根30g，重楼30g，白花蛇舌草30g，生牡蛎15g(先煎)，陈皮10g。每日1剂，水煎服，分2次服。服药3剂，体温降至38℃；5剂后体温已正常，诸症缓解。原方再进5剂巩固疗效。后改用百合固金汤加减以滋阴润肺，清热解毒。住院治疗月余，未再发热。复查胸部X线摄片示病灶稳定。

【按语】发热是原发性支气管肺癌常见的症状之一，有30%~50%的患者以发热为主要症状。其发热原因有肿瘤压迫或阻塞支气管后引起肺部感染，有由于癌肿坏死毒素吸收而引起发热。癌性发热使用抗生素治疗往往无效。近年来，探索运用青蒿鳖甲汤加味治疗肺癌发热，取得了较好疗效。肺癌属于中医学“肺积”“咳嗽”“咯血”等范畴，其主要病机为肺阴亏虚，致邪毒内侵与痰疲互结而成。吴玉华在临床实践中观察到，肺癌患者在发热的同时常伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、口干咽燥、五心烦热、潮热、盗汗、消瘦、舌红少苔、脉细数等，提示肺癌发热主要是肺阴亏损，阴虚内热。

【方源】吴玉华.青蒿鳖甲汤加味治疗肺癌发热20例.湖南中医杂志，1997，(13)：2728。

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国医大师朱良春治疗肺癌经验方

组成：仙鹤草50～90克，白毛藤30克，龙葵25克，槟榔片15克，制半夏10克，甘草5克。

用法：仙鹤草要单独煎煮，煎取汁备用；其他药物一同煎取汁，和仙鹤草煎汁混合，1次顿服，每日1次即可。若饮药有困难，可分次服，1日内饮完。

功用：解毒抗癌，镇静镇痛。

主治：胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等多种癌症。

抗癌药理：临床观察表明，本方有明显的镇静、镇痛和抗癌作用。动物实验证明，给药组其癌细胞核分裂象减少，退变坏死严重，无任何不良反应。

另有研究，本方对各种癌性疼痛都有一定效果，其中对骨肿瘤所致的疼痛疗效最好，有效率88.89％，其次为肝癌（75％），对肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等的止痛效果也接近50％。据朱老介绍，服药一定时间，疼痛几乎完全消失。

临床应用

加减法:

①胃癌加党参15克，白术10克，茯苓15克；

②食管癌加急性子30克，六神丸每次10粒含化，1日2～3次；

③肺癌加白茅根30克，黄芪25克，瓜蒌20克；

④肝癌加莪术、三棱各15克；

⑤乳腺癌加蒲公英、紫花地丁各30克；

⑥鼻咽癌加金银花30克，细辛3克，大枣5枚；

⑦肠癌加皂角刺25克，地榆30克，酒大黄10克；

⑧胰腺癌加郁金15克，锁阳10克。

经验证明，不用加味，使用本方也有效果。需连服15剂。若15剂后无任何改善，则药不对证，可改用其他方药。若15剂后自我感觉有效果，可长期服用，不必更方。服至1年后可每2日1剂，2年后可每周1剂。

按朱老介绍：这是友人常敏义研究员创订的一则治瘍效方，我应用后，证实效果不错，有应用价值。

据介绍，一般服本方15日后有一定的自我感觉，30～90日可明显出现疗效，因此，朱老指出:预计存活1个月的极晚期患者就不必服用本方。对预计可存活6个月的患者，可使病情好转、抑制癌细胞的增殖，延长生命；早期病人常常有灭除肿瘤的效果，使患者完全康复。

摘自《朱良春精方治验实录》