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中医认为,人是一个有机的整体,牙齿既是局部器官,又是整体的一部分。牙齿的生理功能及病理变化与脏腑经络关系密切,脏腑)经络的生理及病理变化,常反映在其所主的不同部位的牙齿 。
分齿归经法从中医整体观念出发,结合阴阳、脏腑、经络学说,认为牙齿各有所属,其中上切牙痛属心,下切牙属肾,两侧上尖牙属胃,两侧下尖牙属脾,右上磨牙育属大肠,右下磨牙属肺,左上磨牙属胆,左下磨牙属肝。
在发病机理上,根据《内经》“诸红肿痛,皆属于热”的理论,将牙痛临床分型为:上切牙痛属心火亢盛,下切牙痛为肾虚有热,两侧上尖牙痛属胃热伤津,两侧下尖牙痛属脾经湿热,右上磨牙属大肠积热,右下磨牙痛属热邪壅肺,左上磨牙痛属胆经湿热,左下磨牙痛属肝郁化火。
基本方中生地味苦性寒,善清血分邪热,又能滋阴生津;丹皮辛苦微寒,凉血清肝,散瘀止痛;石膏性寒质重,清降肺、胃气分实火;甘草生用,泻火解毒;青皮苦辛性温,其气峻烈,沉降下行,破气止痛;荆芥、防风辛散宣透,祛风解表,解毒镇痛。诸药合剂,泻火与解毒、滋阴与行气、宣散与止痛相配伍,刚柔相济,既治邪热熏蒸的实证牙痛和虚火上炎的虚证牙痛,又能治疗寒裹于外、热郁于内,临床没有牙龈红肿症状的“寒包火”牙痛。
根据不同部位的牙痛,分经论治,随证加味,是分齿归经法治疗牙痛的关键。
黄连苦寒,泻火解毒;麦冬甘寒,滋阴降火,二药同人心经,用治心火亢盛之上切牙痛。
黄柏、知母苦寒泻火滋阴退虚热,药人肾经,专攻肾虚有热的下切牙痛。
葛根发表解肌、生津止渴,白芷祛风止痛,消肿解毒,二者均人胃经,治疗胃热伤津的两侧上尖牙痛。
升麻、白芷祛风除湿,善解太阴与阳明热毒,配伍能治脾经湿热之两侧下尖牙痛。
“大黄无枳壳不泻,枳壳无大黄不行”,二者合用,对大肠积热的右上磨牙痛,疗效尤佳。
黄芩苦寒清肺热,桔梗苦辛宣肺气,加味人药,用于热邪壅肺的右下磨牙痛。
龙胆草苦寒燥湿,泻肝降火;羌活苦温燥湿,祛风止痛,合用则治胆经湿热所致的左上磨牙痛。
柴胡、栀子,药人肝经,疏肝解郁,清泄里热,堪为治疗肝郁化火的左下磨牙痛之首选配伍。
中药现代药理研究表明,分齿归经法基本方中丹皮、青皮、荆芥、防风、甘草,加味药物中黄连、黄柏、黄芩、大黄、柴胡以及麦冬、葛根、白芷、升麻、栀子均有不同程度的抗炎、抗过敏、解热和镇痛作用。体外试验表明,对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、链球菌等多种细菌以及某些病毒、皮肤真菌有抑制作用。
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