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失眠的中医辩证分型

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发表于 2024-1-27 20:28:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
 失眠与生理因素以及心理社会因素关系很大。失眠症的情绪症状不是焦虑,也不是抑郁,而是烦恼。入睡困难是失眠症最常见的表现形式。好不容易睡着了,若睡眠时间偏短,不能保证很好的睡眠质量,患者会感到自己似睡非睡,有人甚至觉得通宵做梦,根本没有入睡。

  失眠的中医辩证分型

  1、心火炽盛:烦躁心烦、口干舌燥、小便短赤、舌尖红,可用朱砂安神丸来清泻心火、安神宁心。

  2、胃气失和:胃胀不适、胸闷嗳气、大便不顺,可用半夏秫米汤来和胃健脾。

  3、肝郁化火:急躁易怒、头昏脑胀、口苦,可用龙胆泻肝汤来清肝泻火、镇心安神。

  4、心脾两虚:脸色苍白、四肢倦怠、多梦易醒、心悸、胃口差,可用归脾汤来补益心脾、养心安神。

  5、痰热内扰:头重、胸闷、心烦、恶心,可用温胆汤来化痰清热、和中安神。

  6、瘀血阻络型 入睡困难,易于惊醒,噩梦纷纭,或彻夜不寐,久治不愈,伴有烦躁不安,面部黧黑,肌肤甲错,舌质紫暗,脉来不畅。

  7、肝郁血虚型 难以入睡,即使入睡,也多梦易惊,或胸胁胀满,平时性情急躁易怒,舌红,苔白或黄,脉弦数。

  8、心肝火旺型 如突受情绪刺激,烦躁不安,久久不能入睡,心烦口苦,舌红苔黄腻,脉弦数等症。

  9、胃气不和型 失眠而兼食滞不化的症状,如脘腹胀满或胀痛,时有恶心或呕吐,嗳腐吞酸,大便异臭,或便秘,腹痛,舌苔黄腻或黄燥,脉弦滑或滑数。

  10、心虚胆怯型 虚烦不得眠,入睡后又易惊醒,终日惕惕,心神不安,胆怯恐惧,遇事易惊;并有心悸、气短、自汗等症状。舌质正常或淡,脉弦细。

  11、肝胆两虚型 肝病日久,身体亏虚,虚烦而难以入睡或入睡后容易惊醒,终日惕惕,胆怯恐惧,遇事易惊,舌淡,脉细弦等。

  12、阴虚火旺:头晕、心悸心烦、腰酸腿软、健忘、耳鸣,可用六味地黄丸合黄连阿胶汤来滋阴降火、交通心肾。

  13、心胆气虚:多梦、易受惊吓、胆怯心悸、倦怠乏力,可用安神定志丸合酸枣仁汤来益气镇惊、安神定志。

  温馨提示:失眠者皆有夜晚睡不着而白天却感到精神不振的体会。这样不但影响工作、学习和生活,而且还会引发其他疾病,很不利于健康。为了区分失眠的不同时间阶段,将失眠分为入睡困难、睡态不稳、早醒三种形式。失眠者切不可依赖于安眠药物,而应加强自我调理。

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 楼主| 发表于 2024-1-27 20:29:02 | 显示全部楼层
归脾汤治多年失眠

唐某某,女,65岁。失眠多梦近十年,最近有越演越烈趋势,晚上几近睡不着觉。求诊中医,刻诊:

人瘦削偏黑,脉浮濡,舌淡苔薄白。失眠特点是入睡一两个小时即醒,就再也睡不着了,在床上时辗转反侧,睡中的一两小时亦多梦纷纭,痛苦不堪,第二天乏困无力,二便饮食基本正常。辨为归脾汤证,处方:

黄芪15g, 当归15g,党参10g, 茯神30g,白术10g, 生甘草10g ,龙眼肉10g,炒枣仁90g ,夜交藤60g, 清半夏30g ,木香10g ,远志10g,白薇15g, 大枣10个, 三付,水煎服,日两次。下午饭前服1/3量,临睡前一小时服2/3量。

三天后复诊,说效果很好,能一觉睡4-5小时,怪梦亦减少。要求继续治疗,效不更方,又服10剂,能睡7个小时左右,多年失眠痊愈,患者甚为高兴。

按:此例失眠辨证要点为睡后不久即醒,再无法入睡,此种特点一般为心血不足,无力养神,用归脾汤加减最效,调补气血。这与血瘀、痰郁导改的失眠不一样。治失眠要针对不同病机用药,才能取效,切忌千篇一律找个专方通用一气。具体问题具体分析,具体问题具体对待,还才是中医活的灵魂。
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