三升三降 - 气血津液往上升，痰饮水湿往下走

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春天是万物滋生的时候，也是很多皮肤病多发的时候。身体的阳气开始蠢蠢欲动，向上向外升发，它会把一个冬天吃的那些杂物垢积，停留在肠道上的东西发到皮肤表面。

所以这段时间，从全国各地来找老师看皮肤病的患者比较多，有顽固性牛皮癣、荨麻疹、皮肌炎等。

病人阴囊潮湿瘙痒，50多岁，是位领导，在机关工作。老师说他思虑太多，思虑伤脾，谋虑伤肝，肝郁脾滞，阳气郁在里面出不来，所以成天都头晕晕沉沉，小便也偏黄，脖子也有点僵。

老师通过切脉，说完病情，然后问病人，还有什么要补充的？病人说，就是大便稀烂了一点，睡眠欠佳。老师说，肝木克脾土，脾不能升清啊！老师又叫他伸舌头看，舌有齿痕。那病人又问，是不是湿气很重呢？齿痕不怎么水滑，不是湿气重，而是肝郁，你要多户外活动，少窝在家里。那病人还反映说晚上脚偶尔还会抽筋。

老师说这好办，直接叫我开逍遥散打底，然后加三升三降。即：黄芪升气，川芎升血，葛根升津液。这样气血津液上升头面，脑供血不足肝郁的病人，昏昏沉沉的大脑一下子就可以清醒过来。这三味药是解决头昏沉、脖子僵的问题。

再加三降，黑豆、炒薏苡仁、冬瓜子。黑豆利湿的同时带补，炒薏苡仁渗湿的同时健脾，冬瓜子祛湿的同时升清气，此三药皆能祛湿浊而不伤人。这三味药，是解决小便黄、阴囊潮湿的问题。

三升把阳气往上升腾，以解肝郁，三降把湿浊往下渗利，以解湿阻浊阴不降。气血津液往上升，痰饮水湿往下走，这也是老师非常重要的升清降浊思路。

至于脚抽筋，老师还是用他淫羊藿与小伸筋草药对，这药对往往一服见效。

淫羊藿补肾，小伸筋草祛湿。《黄帝内经》说：“诸痉项强，皆属于湿。”腿脚抽筋，头颈僵硬，都是湿浊留滞不去。这时用淫羊藿30克，小伸筋草15克，补肾祛湿即可。腿抽筋医院都诊断为缺钙，可服用钙片却解决不了根本问题。过不了多久，又会出现抽筋的问题，这时用这药对补肾祛湿即可。

方药：当归18克，白芍20克，茯苓20克，白术25克，柴胡10克，炙甘草10克，薄荷10克，生姜20克，黄芪30克，葛根30克，川芎15克，冬瓜子20克，黑豆20克，炒薏苡仁20克，淫羊藿30克，小伸筋草15克。3剂。

再来复诊时，这病人颈部已经不僵了，大便也不稀了，可见这升清降浊的思路是上下通治的。