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案例
患者问诊
患者:丁某-女-江苏省扬州市
自诉:丁某生活在江苏省扬州市,口腔疾病出现在2017年的夏天,距离现在已经4年。当时的感觉是嘴唇发干,脱皮,涂抹润唇膏也不管用,继而越发严重至溃烂,流黄水,流血。之前丁某看过西医也看过中医,西药中药吃了无数,始终反复发作,好不了十天半月就又复发了,遭受病痛折磨多年。
就诊:2020年12月的一天,丁某在手机上看到《我是大医生》栏目推送的一则消息刚好是治疗丁某的嘴唇溃烂脓肿的医生,于是丁某当天预约了晚上的关于刘海云主任的直播并全程看完了有关口腔疾病的讲座,感觉主任在治疗自己的疾病方面比较专业,于是她挂了刘海云主任远程问诊的号,三天后刘海云主任给丁某看了病,并确诊她得的是唇炎。
主证:唇部肿痛、皲裂、糜烂、结痂,流脓血,口臭,口渴不欲饮,便秘或便溏,小便赤热。舌质红,苔黄厚腻,脉濡数或滑数。
证候分析:口唇为脾所主,湿盛则肿,湿困日久则郁而生热,热腐肌膜则糜烂、流血、化脓;胃热则口臭、口渴、内有湿停则渴不欲饮;便秘或便溏,小便赤热,舌质红,苔黄厚腻,脉数滑,均为脾胃湿热内蕴之象。
治则:清热利湿,消肿止痛。
方药:五苓散合清胃散加减。
药用:茯苓,白术,泽泻,桂枝,黄连,生地,丹皮,当归,升麻,车前子,生甘草,防风。糜烂结痂者加金银花、蒲公英等。
(此方仅供参考不适用于其他人,不可自行用药,具体用药建议咨询专业医生)
远程看诊后,中药直接由医院煎好寄到家里,由于丁某积极配合服用了中药以及外用的中药、涂抹的药膏,用药十天左右丁某的症状就有了明显的效果,嘴唇皮肤长出了新肉,溃烂,流黄水,流血的情况消失,嘴唇就再也没有破溃过。为了巩固治疗,丁某坚持用完了3个月的中药,丁某的嘴唇就再也没有破溃过了。
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