补肺益肾方治验黎明汗出案

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杨光福医案

患者：王某，女，69岁，农民。

初诊日期：2016年11月30日。

主诉：黎明汗出1年余。

现病史：患者缘于1年前无明显诱因出现发作性汗出，渐进性加重，伴见心烦烘热，汗出身凉，需如厕排便，不能再入睡。曾多次查心电图未发现异常。2016-11-30日就诊。刻症同前，舌淡红舌苔白，脉沉弱。否认既往有心脏病史。查体：P60次/min，BP140/85mmHg。神清，营养中等。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率60次/min，心律整齐，各瓣膜区无杂音。全腹软平坦，全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，全腹叩鼓音，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。

西医诊断：自主神经功能紊乱

中医诊断：黎明汗出（卫阳不足、阴阳两亏、阴虚内热）。

治则：补肺益肾、调补阴阳、敛汗。拟方：补肺益肾方。黄精、白术、防风、五味子、地骨皮、五倍子、西洋参、山芋肉、黄柏、知母、浮小麦、大枣、补骨脂、制附子、甘草。。用法：上药取7剂，每天1剂、水煎取汁400毫升，分2次早晚空腹服。嘱其清淡饮食，忌食生冷水果、油腻食物。患者服药1天，诸症减轻，服药3天，诸症消除，坚持服药10天巩固疗效。2016年12月7日复诊，服药后汗出逐日好转，服药5剂，汗出停止、无腹泻，仍稍有心烦。嘱其继服7剂巩固疗效。

按：本案例为黎明汗出，属于卫阳不足、阴阳两亏、阴虚内热证。其机理为黎明之时，阴阳交接、阴气始消，阳气升腾，阳虚而不能接续阴气，阴阳失调，阳虚不能固摄阴津而汗出，另有阴虚内热，迫津外泄所致。属中医学“汗证”范畴。笔者据其病机病理，拟方补肺益肾方治疗获得满意疗效。供同道参考。