补晓岚老中医治疗胃病经验

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三十到四十年代期间，余来重庆，参师补晓岚老中医（补老1859-1950年，四川遂宁人，晚年定居重庆，耳提面命，推而记之，题为《随师漫笔》。兹分条整理成若干段。公诸同道、以供临床工作者参考。

补老治疗胃病，辨证分三类证候处理：

一、胃寒痛

（1） 毕澄茄散。《扁鹊心书》中治胃寒有积滞。药物：毕澄茄15-24g，良姜15-24g，肉桂6g，厚朴15g，陈皮15g，公丁香9g，桔梗9-15g，三棱6g，香附15g，甘草9g。加减法：证属阴黄者加茵陈60-125g；大便秘结加酒军6-9g；膈下及两胁冷胀痛，思热饮者，加吴茱萸30-60g；胃痛轻微者可以减少三棱2-3g。

（2） 理中汤加味。治胃寒食少。药物：白术15g，党参15g，砂仁9g，白蔻仁6g，胡椒3g，甘草9g，甘姜9g。水煎温服，日三次。其中砂仁、白蔻、胡椒三味药研细末，饭后温开水吞送。

（3） 白通汤。《伤寒论》中以治胃寒积水。药物：干姜30g，附子24-36g，葱白7根。注意：姜附以武火先煎一小时，尝一滴不麻嘴后，再加葱煮一刻钟，每服100ml，日三次。

（4） 备急丸加肉桂方。《千金要方》中以治寒甚停饮剧痛。药物：大黄、干姜各60g，肉桂、巴豆霜各30g。四药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，（每丸重0.1g）每次服6粒日服2次，温开水送服。

（5） 补一落口舒。《中藏经》中以治气滞，血瘀、食积。药物：广木香，莪术各250g，干漆炭30g。（装破罐内火叚尽烟）共为细末，过100目筛后，米糊为丸如黄豆大（每丸重0.15g）。每次服4-5粒，日服三次，温开水送服。

二、胃热痛

（1） 黄连荜拨汤。《补晓岚经验方》中以治胃热微痛。药物：黄连9g，荜拨3g，白芍15g，生甘草9g。水煎，日服4次，每次80-100ml。

（2） 海沫石丸。《补晓岚经验方》中以治饮酒，食炸。药物：火硝，明矾各等分，同炒和匀，共研细末。米糊为丸如黄豆大（每丸重约0.15g）每次服5-6丸，日三次。注意：火硝加温，会发生火焰，事前准备食醋一碗，必要时口含醋焠火，可灭其焰。续再炒再焠及复四、五次为度。

（3） 清中汤。《统旨方》中以治胃中大热作痛。药物：黄连6g，炒栀子、陈皮、茯苓、法夏各9g，制香附6g，甘草、草蔻仁各3g。水煎温服，每服100ml，日三次。

（4） 万病紫苑丸。《六科证治准绳》中以治胃痛挟热。药物：紫苑、节菖蒲、吴萸、茯苓、黄连各30g，皂荚、干姜、桂枝、川椒、人参、巴豆霜各15g，川乌9-15g（炮）。共研细末。米糊为丸如梧桐子大（每丸约重0.1g）每次服六粒。以木香3g，莪术6g煎水送服，日三次。

三、胃病杂方

（1） 胃出血：以大黄炭、田三七各等分研细末。每服1-1.6g，兑牛乳60ml调服，日3-4次。

（2） 胃下垂：以诃子15g，砂仁9g，加入它方内。

（3） 胃痛：舌质红，少苔。药物：百合30g，台乌6g，香附9g，焦三楂9g。水煎温服。每服100ml，日二次。

（4） 胃酸不足：鸡内金、侧耳根、乌梅肉（醋浸4小时去核）各等分。共研细末，米糊为丸如梧桐子大（每丸约重0.1g）每次服8-10粒，日服3次，饭前温开水送服。

（5） 胃酸过多：吴萸、干姜、砂仁、大腹皮、酒军、川芎、香附各150g，黄连、山楂、神曲各300g，小苏打，鸡内金各600g。共研细末，米糊为丸如梧桐子大。每次服6-8粒，日服3次，饭前十分钟服。

（6） 木香化滞汤。《内外伤辨惑论》中以治郁怒食滞结于中脘，腹微痛，心下痞满。药物：广木香6g，陈皮4g，柴胡6g，枳实4g，当归4g，红花2g，半夏9g，炙甘草4g。水煎服。如舌苔厚腻者去建曲加草果6g。

（7） 木香生化汤《傅青主女科-产后篇》中以治产后郁怒气逆，胸膈满闷。药物：川芎6g，当归15g，陈皮2g，炮姜2g，广木香1g（为末兑）。水煎分二次服。

（8） 木香匀气散。《医宗必读》中以治气逆为病，寒温气滞，脘腹胀痛。药物：广木香、白蔻仁、丁香、檀香各6g，广藿香15g，缩砂仁9g，炙甘草9g。以水浸泡半小时先武火后文火煎25分钟，取汁再煎，每日温服二次。

以上方剂，余应用40多年，每获良效。不敢自珍，时刻不忘补老循循善诱矣。

补晓岚(1856--1950) 名一，别号老农。生于四川遂宁县，伤寒温补名医。爱好广泛,多才多艺, 得高僧指点，长武术、内功，四季恒穿短袄,夏不出汗,冬不畏寒.晚年耳聪目明,日诊百人无倦。他将吐纳、引导、服食、熔医道于一炉，其医术令许多博学者顷倒。早年得治目疾秘方（即《眼科奇书》中的八味大发散）与针灸术，试之，屡有奇效，于是立志学医。曾广游全国各地，入山采药到过巴塘、云南、香港、广州、天津、哈尔滨、北京、俄国等地。每到一处，虚心访友（其时得识郑钦安、卢铸之），不耻下问，终成渝都家喻户晓的名医，后与美国人医学博士学西医。 30年代南京邹云翔老到重庆行医时也向其讨教一二，刘济苍先生在吴倬仙、陈逊斋门下学医时也曾观摩过补氏临床，师盛赞补一擅用附子累挽重症，医名卓著。他密切注视人体藏象的内在联系，认清症结所在，紧守病机所在。常云：“培树先培根,救人先救命，人之生命活动全赖肾中阳气，气为阳，主动主力是生命之机，不动则神机化灭。”

临 床：擅长攻邪去瘀,去陈痤,洁净腑,打通气路,通畅气机以温补肾阳,增强生命活力与抗病能力。治病强调辨证施治；主张抓脾肾为根本,重在扶阳。又以导引,吐纳并施,汗吐下和并用,并行不悖,以侯全效。他用药奇特，善用毒品起沉寒痼疾,屡见奇效。他常用补一大药方，他认为:大药方是通八脉,利二便,补脾肾,调气血之良方；常用前人的眼科秘方:“八味大发散”,此秘方是: 麻黄 北细辛 蔓荆子,藁本 独活, 白芷,川穹 防风。{具体组成：四味大发散：麻茸（麻黄碾碎去粉，所剩之疏松而呈绒状者）一两或二两，蔓荆一两，藁（音稿）本一两，北辛五钱或用一两(叶要去净)，老姜一斤或用八两(连皮捣碎为引)。八味大发散：照四味大发散方加西羌活一两，北云风（北防风）—两，白芷梢二两，川芎一两，仍用老生姜八两或一斤为引。看症加减，法列如后：如有白云遮睛，加大蛇蜕一二条(酒洗)，蝉蜕一两(去翅足)，白寇壳一两(姜汁炒)。此三味皆散云退翳之药。外务用眼药点之。如热泪多，重加蔓荆一二两；或泪冷，加北味（北五味子）二两，打碎。然冷泪乃是内障眼病，须审明以此五味为主。如白珠上红筋不去，加桑白皮一把，用刀刮去粗皮。如红筋去净，此味不用，以其大泻肺气也。如眼珠夜间胀痛不安，加肥玄参一两，汉防己一两；或又加炒香附一两，夏枯草一两。如生努肉，加白芷梢一二两。如两太阳经胀痛，加大明麻一两(姜汁炒)，净藁本一两或二两。如眼痒加全虫一两(酒洗)，僵虫一两(姜汁炒)。蟹睛亦加此二味。如大眼角红，乃是大肠之火，加熟军五钱或一两，用碗泡水服，熟军用酒炒。如小眼角红，乃是小肠之火；加淮木通一两，车前仁一两。如舌上白苔，是寒邪，黄苔是陈寒，重加麻黄二两或三四两，雄片（附子）一两或三四两，杏仁霜一两。} 此方随患者病情阴阳症状,配伍相应药物,可以治很多眼病。他强调治病四要：

(一)“由博返约，执简驭繁。”即在师法前人，研究古训，和博采百家众论的基础上，去其繁冗，集其精华，求得一个较为完整、灵活、全面、有实效的理论依据。

(二) “抓根木。”根据《内经》所指“治病必求其木”之旨，先生治病主张重在“抓根本”。

(三)“因人而异，辨症论治”。根据前人指出的“轻病治标，重病(包括慢性病)治本”的法则。先生治病，主张“因人而异，辨症论治”。

(四)“百家并用，择善而从”。根据博采众论，医无常师的精神，先生治病，提出了这种主张。他认为；我国前代丹道家倡导的所谓“导引吐纳服食摄身之法”，结合用于人体治疗是有益的。

补小岚（1856至1950），原名补一，字小岚（有学者将其名字写成“补小南”有误），别号老农。清咸丰五年出生于四川省遂宁县，阅历丰富，善用姜桂附子，是著名的火神派医家，人称“火神菩萨”。晚年定居重庆，誉满山城。

补氏自幼博学好问，多才多艺，“琴棋书画，戏曲舞蹈，武术气功，无所不晓，咸臻精绝。”后因夫人何氏患病误治致死，遂发奋钻研中医，并向来蜀传道的美国医学博士史德文学习西医，史则向补氏学习针灸，二人互为师友，互教互学。

曾先后在四川嘉定{进乐山市}、井研、成都等地挂牌行医。从1919年起，效李时珍之所为，入山采药，研究当地的药材资源，长达四年之久，采集到的药材有300余种。有的如“雪上一枝蒿”等，是《本草》没有记载的，都一一作了记录，对其日后行医用药产生很大影响。

从1923年起游学天下，辗转至越南、香港、广州，后赴天津、哈尔滨，深入俄罗斯境内居住两年，再返回北京协和医院研究。前后历时五年，接触很多名师高手，获益匪浅，可谓满载而归。1928年，先生举家来渝，定居山城，在太平门海关巷开设“补一药房”，终其余生为重庆民众服务，“所疗者无虑万千人”，颇负盛誉，为其一生最光辉的时期。其间治病佳话，老重庆人至今津津乐道。抗战时来到重庆的南京首席名医张简斋，与先生常有交往。补氏留下医著不多，对其学术思想难以作更多探讨。

一、扶阳固正，善用姜附

补氏根据多年临床实践，认为人体“阳胜于阴”，主张治病在扶阳，固守正气，立方用药以温补脾肾为主，即姜桂、附子等温热之药。他认为，人之患病，大多由于正气不足，是以治病必求其本。治本又必须从扶阳、固正入手，要扶阳固正又必须抓好脾肾两脏，沟通任督二脉。通过多年实践，把这一主张概括为“救人先救命”。比如一个危重病人，需要的是扶阳固正，先使根本稳住，然后才可希望得救，命且不保，徒治何益？一般轻病，元气未伤，就不必兴师动众，如能妥善治标而病自解。重病及多数慢性病则不同，大多由于正气不足，根本受到损伤，如不从培根治疗，就不能收到实效。

补氏善用姜桂附子，人多目为“火神菩萨”。1946年诊治一个垂危的吐血病人，时任重庆银行经理的夏某；口干舌燥，双颊泛红，六脉洪大，四肢无力，已多日不进饮食，直躺床上僵直不动，榻前吐满一痰盂鲜血，还有不断倾吐之势。先生细心审度后，重用肉桂15克，干姜炭60克，附片120克，白芍、茜草各30克，刺萝卜60克，吴茱萸、砂仁、甘草各15克。次日病已见轻，复照原方加倍，即肉桂30克，干姜炭120克，附片240克，其余悉数照加。第三天病人已能上门求诊，一再感谢救命之恩，一周后病人痊愈上班。补氏擅用姜附的风格，于此可见一斑。

二、补一大药，独具特色

补一药房的一大特色就是自制一些以“补一”为品牌的丸药出售，前后共达164种。均系补氏精心研制，独家制售，疗效卓著的中成药，在重庆颇有口碑，乃至补一药房停办多年后，仍有许多人在寻购和怀念补一丸药。其中影响最大者当属“补一大药”，又称“补一大药汤”。其方来源于前人医案中的“八味大发散”，即羌活、防风、天麻、藁本、白芷、蔓荆子、麻绒、细辛八味，一般作为祛风散寒，发汗解表之用，补氏加入了附片、干姜、肉桂、川芎、茯苓、法半夏、酒军、泽泻八味，赋予其新的意境，成为先生的“温补主轴方剂”。这个“补一大药”的特点是：以附子、干姜为君，补脾肾以通任督；以防风、天麻、藁本、白芷、蔓荆子、麻细辛为臣，通经络而行气血，用以除外邪；以茯苓、法半夏为佐，使之疏中焦而导痰湿，用以健脾和胃；以酒军、泽泻为使，使之通三焦而利清浊，用以引邪外行。总体来说，就是既温中补火，扶正祛邪，又开通经络，活动气血，使内邪不能藏身，外邪无法侵入。平人可饮，病家宜服，有病治病，无病预防，集治病与保健于一方。一般人饮之，可以舒经络，活气血，消外感，减疲劳，提精神，壮体力，对于劳累之人，见效尤其显著。

当初，补氏考虑到有些病人没有时间熬药，便开始熬制“大药汤”应市。大药汤经过认真配料，专人看火下料，用大铁锅按一定火候熬成。然后分次盛于铜壶内置于特制的小炉灶上，使之不凉不滚，便于随时饮用，因而博得广大群众普遍欢迎。为增加治疗的针对性，还研制出许多与各病有关的药粉，配合饮用。如牙痛加服肉桂粉，便秘加服酒军粉，气喘加服麻黄粉，咳嗽加服杏仁、法半夏等……花钱少而见效快。起初吃大药汤的人，多是一般群众，后因声名播出，一些军政实业界人物也纷纷试服，极尽一时之盛。

1946年，重庆霍乱流行，蔓延甚广，人人“谈虎变色”，药房便每天熬几大锅“大药汤”，有钱付钱，无钱白送，使许多贫苦大众免了灾祸。有亲朋来到药房，药房即饷以药汤一大碗。及门弟子及药房同人，早晚都喝药汤一碗，虽成天与霍乱病人打交道，卒无一人感染，门诊照常不停。补一药汤疗效卓著，试举病列如下：

重庆黄道存先生，因受潮湿患下肢瘫痪症，只能斜卧椅上或横躺床上，下肢完全失去活动功能，后求先生诊治，即用大药治之，补氏说：我只开一次处方，不用换单子，只须继续吃下去，一直吃到下肢“出泫汗”为止。药的剂量很重，有干姜、肉桂、附川乌、草乌等，有的药重到500克以上。用大砂罐熬，每天喝几大碗，一剂药可连服约10天。其时正值8月，每天烧开一次，防酸变味。吃到第三剂，约一月左右，病人即感小肚腹一带满出泫汗，再过四天后，下肢全部恢复活动功能，黄先生直到1979年才逝世。家人现在提起此事，还盛赞补老技高超人。1950年，西南解放军某指导员，患蛊胀病，已临垂危。先生诊视后，认为第一步重在救命，先用大药汤抢救，意在扶阳固正，从根本入手，服后病人神志渐有起色，大药功能达到一定火候后，继用守宫尾{壁虎尾巴}和砂仁、白豆蔻、厚朴、木香、槟榔等，灵活变换治之，月余病即痊愈。

补氏(1856--1951)95岁,他密切注视人体藏象的内在联系认清症结所在,紧守病机所在,常云:"培树先培根,救人先救命.人之生命活动全赖肾中阳气,气为阳,主动主力是生命之机,不动则神机化灭. 他治病主张抓脾肾为根本,重在扶阳.又以导引,吐纳并施,汗吐下和并用,并行不悖,以侯全效.他用药奇特----善用毒品起沉寒痼疾,屡见奇效.

他常用大药方----先列一例:

附片120克.肉桂15,干姜6,吴萸15,沙仁15,甘草15,白芍60茜草60.茨萝卜60

此方对应的 病案是:

1946年银行夏某,患急证吐血不止,气息奄奄,神志恍惚已多治无效面颊泛红.口干舌燥,六脉洪大无力,用上方.

第三日,以温阳理血调摄,一周病愈,诸人奇之.

补说:

营血之性,热则行,寒则滞,血脉之本,热则张驰,寒则收引,患者因于寒,血脉收缩,乃致经血凝涩,遏聚而妄溢,营血既伤,虚阳外浮,面颊泛红,口干舌燥,脉大无力,肉桂引火归元,姜附吴砂温化血脉,白芍,茜草养血行淤,刺萝卜补血络之伤,服之血脉舒张,营血流畅,循经而行,出血自止.闻者钦佩.

案例二:巧治肝硬化腹水

一患者腹大如鼓,饮食难进,四肢乏力,痛苦异常,八方求医,治疗无效.补老首先用

"大药方"(上方无后二味药)加梅花露治之,待其肾阳固正后,继用多年奇方:

巴豆500克,鸡蛋七枚,同入锅内,加水适度,用文火煮三昼夜后,去出巴豆,让患者食其鸡蛋,每日一枚,七天一疗程,病人服后,腹水逐渐消失,继后调养而愈.

案例三: 治硬皮症 ,一患者皮肤硬化,不知寒热,痛痒多年.

补老以大药方 加生附子各500克,水煮,,三剂而愈.

又以此大药方加入生草乌250克,生川乌500克,生南星500克,生半夏500克,先煮六小时(特须注意),去渣加蜂蜜1000克,治瘫痪收效甚速.

补老说:大药方是通八脉,利二便,补脾肾,调气血之良方

补老常用前人的眼科秘方:"八味大发散",此秘方是:

麻黄 北细辛 蔓荆子,藁本 独活, 白芷,川穹 防风(此方出自<<眼科宜书>>)

此方随患者病情阴阳症状,配伍相应药物,可以治很多眼病.(前文有论及其徒弟治眼病很多,愿大家能从上方中悟出些用药的窍门.

补老常用大药方加减变通,可治愈许多怪病,僻症,险症(凡读过郑钦安著作的,不难理解这句话的深刻内涵.)

此老除善大剂温阳外,还注重用僻药.寒温并下,医治肝胆及消化系统治顽症.

猪胆汁 拌入大黄 巴豆霜二药末为丸.并扶正攻下.可治瘫痪,食道癌,食道溃疡,顽固胃痛.肝脏淤阻引发的个种出血性顽症,怪病,用药奇特,大力清扫肝脏血库垃圾(此法对我们今天治疗各种疑难病有什么启发呢?)

补老擅长攻邪去瘀,去陈痤,洁净腑,打通气路,通畅气机以温补肾阳,增强生命活力与抗病能力.