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1 心虚胆怯：
镇惊定志、养心安神 。平补镇心丹：人参、麦冬、五味子、怀山药、生地黄、熟地黄、肉桂、炙远志、磁石、生龙骨、生牡蛎、酸枣仁、茯神、炙甘草。
加减：
1、心气虚者，加黄芪；
2、心阴不足者，重用酸枣仁、五味子，并加柏子仁；
3、痰湿蕴热见心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者，可用黄连温胆汤（黄连温胆汤;黄连5克、半夏9克、橘红6克、茯苓9克、炙甘草3克、竹茹9克、枳实9克、生姜6克、红枣1枚）
1、若心中烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；
2、口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；
3、癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
4、失眠者，加远志、龙齿、朱砂、茯神、夜交藤。
5、神情忧郁者，加木香、郁金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。
安神定志丸; 【组成】 远志6克，石菖蒲5克，茯苓15克，朱砂2克（冲服），龙齿25克（先煎），党参9克。
1、如兼挟痰热，胸闷苔腻者，加栝蒌、竹茹等，以清热化痰；
2、如惊悸、失眠较重，加琥珀、牡蛎、磁石等，增强重镇安神之力；
3、如心中烦热，懊懊者，加山栀子、莲子心，增其清心降火降烦之功。
4、心悸证：心胆气虚、神不自主而心悸者，加炙甘草。兼心阴不足加柏子仁、五味子、玉竹、天冬、酸枣仁或天王补心丹。
2 心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 【组成】 白术（3克） 当归（3克） 白茯苓（3克） 黄芪炒（3克） 远志（3克） 龙眼肉（3克） 酸枣仁炒 （3克） 人参（6克） 木香（1、5克） 炙甘草（1克）
加减
1、如果脾虚发热的加入山栀子3克 丹皮3克
2、崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；
3、偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
心悸证：
1、兼心阴不足，见心烦口干舌红，加麦冬、玉竹、北沙参、五味子等。
2、若热病后期，心阴受灼而见心悸者，仿生脉散意。
3、兼心气虚怯，善惊易怒，加生龙齿，重用酸枣仁。
4、精血亏虚，加服河车大造丸。
5、纳呆腹胀者，加陈皮、谷麦芽、神曲、山楂、枳壳、鸡内金；
6、乏力、气短、神疲者，重用人参、黄芪、白术、甘草，少佐肉桂，取少火生气之意；
7、失眠多梦者，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心。
若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤【组成】炙甘草12克 生姜9克 生地黄48克 人参6克 桂枝9克 阿胶6克（包） 麦门冬12克 麻仁12克 红枣30枚
1、阴血虚甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加强滋补阴血之力；
2、心悸怔忡较甚者，加酸枣仁、柏子仁等以增养心安神定悸之效，或加龙齿、磁石以助重镇安神之力；
3、虚劳肺痿阴伤燥较著者，宜酌减桂枝、生姜、酒之剂量或不用，以防温药耗阴劫液之患。
若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散（【组成】人参（9克）麦门冬（9克）五味子（6克））
3 阴虚火旺：
滋阴清火、养心安神 天王补心丹;(组成：熟干地黄（洗，焙）120克、白茯苓（去皮）、茯神（去木）、当归（洗，焙）、远志（去心）、石菖蒲、黑参、人参（去芦头）、麦门冬（去心）、桔梗（去芦头）、百部、柏子仁、杜仲（姜汁炒）、甘草（炙）、丹参（洗）、酸枣仁（炒）、五味子（去梗）各30克。)、朱砂安神丸 ;(处方：朱砂200g，黄连300g，地黄200g，当归200g，甘草100g。)若阴虚而火不旺者--用天王补心丹黄连阿胶汤加味,黄连12克 黄芩3克 白芍6克 鸡子黄2枚（包） 阿胶9克（包）
1、阴虚严重，津液耗伤甚者，加玄参、麦冬、生地、石斛等，增滋阴生津之效；
2、心火旺，心中懊懊者，加山栀子、莲子心、竹叶心等，清泻心火；
3、入眠后惊醒难入眠者，加龙齿、珍珠母等，以镇心安神；
4、寐而不熟，心神失养者，加酸枣仁、夜交藤以养心安神；
5、心悸不宁者，加茯神、柏子仁以养心定悸。
心悸证加减；
1、 一搬加枣仁、珍珠母，牡蛎，加强安神定悸作用。
2、 肾阴亏虚，虚火妄动见遗精腰酸，酌加龟版、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸。
3、 阴虚而火不旺者，可改用天王补心丹。
4、 兼有风湿、关节酸痛，加防己、五加皮、桂枝、苍术等．
5、 若兼风湿热者，加赤芍、桑枝、忍冬藤、知母等． 变证若见虚烦，心神不安、难以入寐，咽燥口苦等心阴虚，心火旺，热象较著者，可改服朱砂安神丸。若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸;山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4、5克 泽泻4、5克 茯苓4、5克、盐知母5克、盐黄柏5克
4 心阳不振：
温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤;桂枝3克 炙甘草6克 牡蛎6克 龙骨6克
心悸证：
1、心阳不足较明显，宜加人参、附子以加强温阳益气之力。
2、兼有阴伤，加麦冬、玉竹、五味子。
变证如病情严重，汗出肢冷、面青唇紫，喘不得卧，则重用人参，附子，加服黑锡丹。心阳虚以心悸，气喘不宁为主症者，可加补坎益离丹（附片、蛤粉、上桂、炙甘草、生姜）。合参附汤【组成】人参15克附子(炮，去皮、脐)30克 大汗出，亡阳者用独参汤主料： 人参3克。辅料： 红糖30克。
5 水饮凌心：
振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤 组成：茯苓12克 桂枝9克 白术6克 炙甘草6克、心悸且伴有呕恶，加半夏、陈皮、生姜。阳虚水泛：水泛，下肢浮肿，加泽泻、猪苓、车前子
若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤组成为：炮附子5克、桂枝9克 茯苓12克 白术6克、猪苓9克、泽泻9克、五加皮9克、葶苈子5克、防已6克 甘草6克
加减：
1、恶心呕吐者，加半夏、陈皮、生姜皮；
2、尿少肢肿者，重用泽泻、猪苓、茯苓、防已、葶苈子，加大腹皮、车前子；
3、兼有肺气不宣者，加杏仁、前胡、桔梗；
4、兼见瘀血者，加当归、川芎、刘寄奴、泽兰叶、益母草。
6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎,桃仁5克、红花5克（后下）、丹参9克、赤芍5克、川芎5克、元胡5克、香附5克、青皮5克、生地5克、当归3克
1、阳虚寒凝致瘀者，可加桂枝、附子、干姜。
2、络气痹阻，胸部窒闷，去生地，加沉香、檀香或降香。
3、夹有痰浊，胸满闷痛，苔浊腻，加瓜蒌、薤白、半夏。
4、胸痛较甚者，加乳香、没药、三七粉、五灵脂、生蒲黄、元胡等活血止痛药。
合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝一两(15g)（去皮）、甘草二两(30g)（炙）、牡蛎二两30g（熬）、龙骨二两30g)
血府逐瘀汤;桃仁12克、红花9克、川芎4、5克赤芍6克川牛膝9克当归9克生地黄9克、北柴胡3克、枳壳6克、炙甘草6克
加减：
1、若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2、瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；
3、瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；
4、瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫；
5、瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等；
6、血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。
7、气滞血瘀者，重用柴胡、枳壳，加香附、郁金、延胡索、陈皮；
8、因虚致瘀者，去柴胡、枳壳、加党参、黄芪；血虚者，加何首乌、枸杞子、熟地；
9、阴虚者，加麦冬、玉竹、女贞子、旱莲草；
10、阳虚者，加附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天；
11、心悸明显者，加龙骨、牡蛎、琥珀、磁石。
7 痰热扰心：
黄连温胆汤,组成】黄连5克、半夏9克、橘红6克、茯苓9克、炙甘草3克、竹茹9克、枳实9克、生姜6克、红枣1枚
1、若心中烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；
2、口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；
3、癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。 4、失眠者，加远志、龙齿、朱砂、茯神、夜交藤。
5、神情忧郁者，加木香、郁金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。
6、心悸证：一般可加山栀子、黄芩、陈胆星、贝母、全瓜蒌、酸枣仁以加强清火化痰之功。痰火互结，大便秘结者，加全 瓜蒌、生大黄。惊悸不安，酌加珍珠母、龙齿、牡蛎、石决明。火郁伤阴，舌红少津，加生地、天冬。麦冬、玉竹。
8、气阴两虚
炙甘草汤;炙甘草12克 生姜9克 生地黄48克 人参6克 桂枝9克 阿胶6克（包） 麦门冬12克 麻仁12克 红枣30枚
1、阴血虚甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加强滋补阴血之力；
2、心悸怔忡较甚者，加酸枣仁、柏子仁等以增养心安神定悸之效，或加龙齿、磁石以助重镇安神之力；
3、虚劳肺痿阴伤燥较著者，宜酌减桂枝、生姜、酒之剂量或不用，以防温药耗阴劫液之弊。
4、心悸证加减；
1、 气虚甚者，加黄芪。
2、 血虚甚者，加当归、熟地。
3、 心神不宁，心慌甚者，加枣仁、远志、茯神、五味子，柏子仁等。
4、 兼见血瘀者，加丹参，红花，归尾。
5、 脾虚、食少、便溏者，去麦冬、麻仁、地黄，阿胶，加白术、木香。
变证
1．痰血较多，。面颧暗红者，在原方基础上去桂、姜、参，加丹皮，旱莲草、赤白芍，紫珠草、三七粉等。
2。兼有阳虚，汗出怕冷，脉结代者，可加热附片，龙骨、牡蛎，黄芪。
单验方
(1)甘草30g，水煎服。
(2)苦参20g，水煎服，适用于心悸而脉数或促的患者。 ·
(3)紫石英lO-l5g，水煎服。
(4)定心汤：龙眼肉30g，酸枣仁15g，山萸肉15g，炒柏子仁12g，生龙骨12g，生牡蛎12g，生乳香3g，没药3g，水煎 服。
(5)养心镇惊汤：白苇根15g，天竺黄9g，龙骨9g，牡蛎9g，钩藤9g，煅磁石12g，生白芍15g，银花藤9g，茯神9g，朱 砂5g，菖蒲lOg，水煎服。
其它治法
(一)朱砂3克，塞入猪心中煮服，治各种心动过速。
(二)朱砂0．3克，琥珀0。6g，一El两次吞服，治各种心动过速。
(三)玉竹15克，水煎服，每日一剂，三十天为一疗程，治心悸具有阴虚证候者。
(四)苦参片，每次3--10片，每日三次，或苦参注射液，每次2—4毫升，每日二次肌注，适用于室性、房性，结性及多源性期前收缩。
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发表于 2024-1-17 21:47:12