四逆汤治疗冠心病心绞痛

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每日给予当归四逆汤加减,基本方:桂枝12g,赤芍30g细辛6g,黄芪30g,人参10g,附子6g,川芎10g,郁金12g,丹参30g,红花15g,水蛭6g,甘草6g等。并随证加减。用法:每日1剂,水煎2

次兑后分早晚温服。对于有心绞痛急性发作患者,临时给予舌下含化硝酸甘油。

临床疗效

心绞痛疗效:治疗40例,显效19例,有效18例,无效3

例,总有效率为92.5%;心电图疗效:显效16例,有效15例,无效9例,总有效率为77.5%。

治验点评

冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”

厥心痛”等范畴。其病理变化主要表现为本虚标实,虚实夹杂。发作期多以标实为主,并以血瘀和痰凝最为突出;缓解期主要表现为心脾肾及气血阴阳亏虚,其中又以心气虚最为常见。本病好发于中老年人,人过半百,肾气渐衰,肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳,从而导致心气不足或心阳不振;素体阳虚,阴寒之邪乘虚而入,寒凝气滞,胸阳不展,血行不畅而发此病。冠心病心绞痛好发于秋冬交界或冬季,特别是气温骤降时,其发病率明显增高。西医学认为,人体受到寒冷刺激后,导致交感神经异常兴奋,全身皮肤毛细血管收缩,血液循环阻力增加,血压升高;亦或遇低温后,血小板易集聚形成血栓,寒冷还会导致内分泌系统失调,造成血液粘稠度加大,从而诱发冠心病发作。由此看来,气虚血瘀、阳虚感寒、寒凝气滞是其发作的重要病机,治宜辛温开通,养血散寒、温经通脉。当归四逆汤加减方中桂枝、细辛温散寒邪,通阳止痛;当归、赤芍养血活血,另与甘草相配,可缓急止痛,配伍人参、黄芪、附子大补元气,温补真阳;丹参、川芎、郁金、红花、水蛭汗血养血、通经止痛。现代药理研究表明,当归、红花、赤芍、川芎、黄芪可增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量,又具有抑制血小板聚集,改善血液流动性的作用;当归、水蛭可软坚散结,具抗血栓形成作用;人参、附子可增强心脏收缩功能,增加心排出量,亦有改善微循环等作用。众药合用共奏益气温阳、散寒活血、养血通络之功效,因而临床疗效显着。